Желчнокаменная болезнь

Что именно может запустить это заболевание?

• Наследственность. Если у мамы, папы или бабушки были камни, у вас риск тоже выше. Генетика играет важную роль.
• Женские гормоны. Заболевание чаще встречается у женщин, при беременности и приеме оральных контрацептивов риск увеличивается. Все дело в гормонах — эстрогенах, которые делают желчь более густой.
• Лишний вес. При ожирении печень производит больше холестерина, и это влияет на состав желчи. Камни могут начать формироваться быстрее.
• Резкое похудение. Противоположность, но с тем же результатом: если человек резко теряет вес (например, после операции или на очень жесткой диете), желчный пузырь может работать вяло. Желчь застаивается — а значит, снова повышается риск камнеобразования.
• Сахарный диабет. При диабете замедляется опорожнение желчного пузыря, и желчь застаивается.
• Возраст. После 50–60 лет риск возрастает и у мужчин, и у женщин. Это просто физиология.
• Голодание и питание через вену. Когда организм не получает пищу через желудок, желчный пузырь не сокращается, а желчь застаивается.
• Некоторые препараты. Фибраты (лекарства от холестерина) и октреотид (гормональный препарат) могут изменить состав желчи и спровоцировать камнеобразование.

Камни бывают разные. Холестериновые встречаются чаще всего, особенно у людей с избыточным весом или метаболическими нарушениями. Пигментные чаще связаны с хроническими заболеваниями печени, инфекциями желчных путей или разрушением эритроцитов (гемолизом).

Иногда камни находят случайно — на УЗИ, сделанном по другой причине. Но если есть острая сильная боль в правом подреберье или эпигастрии,  пожелтение кожи — стоит не откладывать и обратиться к врачу. Возможно, «тихий сосед» в желчном пузыре уже начал проявлять характер.

Стадии и виды желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь не всегда дает о себе знать сразу. У нее есть три ключевые стадии:

• Бессимптомная. Камни есть, но человек о них не подозревает. Их находят случайно при УЗИ. Пока нет жалоб — лечение, как правило, не требуется.
• Симптомная (билиарная колика). Камень мешает оттоку желчи. Появляется сильная боль в правом подреберье, иногда — тошнота, рвота. Приступы повторяются, могут проходить сами.
• Осложненная. Камни вызывают воспаление: острый холецистит, холангит или даже панкреатит. В этом случае требуется срочное лечение, часто хирургическое.

По видам камней медицина делит их на три основные категории:

Симптомы

Камни в желчном пузыре долго могут никак не проявляться. Но если один из них перекрывает отток желчи, возникает боль — билиарная колика.

Что ощущает человек:

• Внезапная острая боль в правом подреберье или эпигастрии.
• Боль может отдавать в спину, под лопатку или в ключицу.
• Сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью.
• Часто возникает вечером или ночью.
• Длится от 30 минут до нескольких часов и не зависит от смены положения тела.

Несмотря на название, это не «колика» в привычном смысле. Боль скорее острая, нарастающая.

Если приступы повторяются — важно обратиться к врачу. У большинства пациентов такие боли возвращаются в течение ближайших двух лет​.

Иногда жалобы менее очевидны: тяжесть в животе, вздутие, отрыжка, изжога. Такие симптомы не всегда связаны с камнями, и требуют уточнения диагноза.

Особые симптомы — тревожный сигнал:

• острая сильная боль в правом подреберье или эпигастрии
• температура,
• пожелтение кожи или склер,
• темная моча.

Это признаки осложнений. В таких случаях нужно действовать немедленно.

Диагностика

Чтобы подтвердить желчнокаменную болезнь, в большинстве случаев достаточно обычного УЗИ брюшной полости. Оно показывает камни, их размер, количество, а также состояние желчного пузыря и печени.

При подозрении на осложнения могут понадобиться:

• анализы крови (печеночные ферменты, лейкоциты),
• МРТ или КТ,
• иногда эндоскопические методы.

В Медцентре доктора Александровского можно пройти все необходимые исследования — быстро, аккуратно и без лишнего стресса. Наши специалисты знают, на что обращать внимание, и помогут разобраться даже в самых неоднозначных случаях.

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от симптомов и общего состояния. Если камни не беспокоят, врач может предложить просто наблюдение. Но при болях, воспалении или других признаках — лечение обязательно.

Когда лечение нужно обязательно:

• хотя бы один приступ типичной острой боли,
• наличие камней в желчных протоках,
• воспаление — холецистит, холангит или другие осложнения.

Основной метод — удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Сегодня это стандартная малоинвазивная операция, которую обычно проводят лапароскопически. Безопасно, быстро и с коротким восстановлением.

Препараты, растворяющие холестериновые камни, в целом не рекомендованы и применяются в редких случаях. 

Все это — зона ответственности врача. Он оценит риски, подберет лучший вариант и все объяснит.

В Медцентре доктора Александровского мы помогаем как на ранних этапах, так и при осложненных формах заболевания. У нас можно пройти обследование, получить второе мнение и пройти лечение под наблюдением опытных специалистов.

Прогноз и профилактика

Желчнокаменная болезнь — не приговор. Многие живут с камнями годами и даже не знают об этом. Главное — вовремя обратиться за помощью, если появляются симптомы. После удаления желчного пузыря человек продолжает жить обычной жизнью — никаких особых ограничений, только рекомендации по питанию в первые дни.

Но лучше все же предотвратить осложнения, чем лечить их. Вот что помогает снизить риск:

• избегать жестких диет и голодания,
• не снижать вес слишком резко,
• следить за уровнем холестерина и сахара,
• питаться регулярно и сбалансировано,
• быть физически активным.

Особенно важно наблюдаться у врача, если у вас уже есть факторы риска: лишний вес, диабет, семейная история заболевания. В Медицинском центре доктора Александровского вы можете получить персональные рекомендации и пройти профилактическое УЗИ — быстро и в комфортной обстановке.

Возможные осложнения

Если камень блокирует отток желчи и воспаляется желчный пузырь — это уже острый холецистит. Он сопровождается болью, температурой, тошнотой. Может потребоваться срочная операция.

Если камень попадает в общий желчный проток, возможны более серьезные осложнения:

• Холангит — воспаление желчных протоков, часто с высокой температурой и пожелтением кожи.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, когда нарушается отток желчи и панкреатического сока.

Эти состояния опасны и требуют неотложной помощи. Но главное — их можно предупредить, если не затягивать с обследованием и лечением.

Главное о желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь — это частое и вполне управляемое состояние. Камни в желчном пузыре могут долго не беспокоить, но при первых симптомах важно не откладывать визит к врачу. Современная диагностика и лечение помогают избежать осложнений и вернуться к полноценной жизни.

В Медцентре доктора Александровского вы можете пройти все этапы — от обследования до лечения — в одном месте и под наблюдением опытных и внимательных специалистов. Просто запишитесь на прием, и мы поможем вам восстановить здоровье без лишнего стресса.