Тазобедренный сустав щелкает — почему возникают хруст и щелчки

Тазобедренный сустав может щелкать при ходьбе, подъеме ноги, вращении бедра или отведении его в сторону. Иногда человек только слышит звук и не чувствует боли. В других случаях щелчок сопровождается неприятным натяжением, дискомфортом в паху или ощущением, будто движение на секунду задерживается.

Причина не всегда находится внутри самого сустава. Щелчок может появляться, когда сухожилие перемещается через костный выступ, а иногда связан с изменениями хряща или суставной губы. Поэтому важно учитывать не только сам звук, но и место, где он ощущается, движение, которое его вызывает, и наличие боли.

Если щелкает тазобедренный сустав без боли и ограничения подвижности, это не обязательно говорит о заболевании. Но повторяющиеся болезненные щелчки, «заклинивание» или снижение объема движений лучше обсудить с травматологом-ортопедом. В Медцентре доктора Александровского врач поможет определить источник звука и понять, требуется ли обследование или достаточно наблюдения и коррекции нагрузки.

Чтобы понять, почему хрустит тазобедренный сустав, важно определить, откуда исходит звук. Чаще всего щелчок возникает не внутри сустава, а при движении окружающих его сухожилий. Они натягиваются и смещаются через костные выступы, из-за чего человек чувствует короткое перескакивание. Такое состояние называют синдромом щелкающего бедра.

Вероятность появления щелчков выше при повторяющихся однотипных движениях. С этим нередко сталкиваются люди, которые занимаются бегом, танцами, гимнастикой или упражнениями с частым сгибанием бедра. Симптом может возникнуть и после резкого увеличения нагрузки, когда мышцы и сухожилия еще не успели адаптироваться к новому режиму.

Место щелчка часто подсказывает, какая структура участвует в движении. Ощущение глубоко спереди, рядом с паховой складкой, нередко возникает в момент, когда сухожилие подвздошно-поясничной мышцы меняет положение при сгибании или разгибании бедра. Если перескакивание чувствуется ближе к наружной поверхности, источник обычно находится в тканях, проходящих рядом с выступом бедренной кости. Такой щелчок может повторяться во время шага, подъема колена или отведения ноги.

Другая картина бывает, когда звук словно исходит из глубины самого сустава. Тогда к нему могут присоединяться боль, уменьшение подвижности, чувство помехи или кратковременного «заедания». Подобные симптомы иногда связаны с повреждением суставной губы или хряща и требуют более внимательной оценки.

Обычно человек быстро замечает движение, которое вызывает щелчок. У одного щелчок появляется на каждом шаге, у другого щелкает тазобедренный сустав при поднятии ноги, попытке сесть глубже или отвести бедро в сторону. Иногда бедро щелкает только в начале тренировки, после долгого сидения или при резкой смене положения тела.

Ощущения тоже различаются. Это может быть едва слышный звук, заметное перескакивание под кожей или чувство, будто внутри на мгновение возникла помеха. Щелчок бывает одиночным или повторяется несколько раз подряд. Он может не причинять беспокойства либо сопровождаться натяжением и болью в паху или сбоку бедра.

Иногда щелчок удается не только услышать, но и почувствовать рукой. При наружном варианте перескакивание может быть заметно сбоку бедра, а при внутреннем ощущается глубже, ближе к паху. При этом громкость звука не показывает серьезность проблемы: тихий щелчок может болеть, а отчетливый оставаться безболезненным.

Перед приемом полезно запомнить, в какой момент возникает симптом и удается ли воспроизвести его одним и тем же движением. Для врача такая деталь часто информативнее, чем описание самого звука.

Записаться к травматологу-ортопеду стоит, если:

• щелчок сопровождается болью в паху, сбоку бедра или ягодичной области;

• неприятные ощущения повторяются при каждом шаге или определенном движении;

• бедро стало хуже сгибаться, разгибаться или отводиться в сторону;

• возникает чувство, что внутри что-то мешает, заедает или «заклинивает»;

• появилась хромота либо стало трудно опираться на ногу;

• симптомы начались после падения, удара или резкого движения;

• боль усиливается, мешает тренировкам, ходьбе или обычным делам.

Сам по себе безболезненный хруст в тазобедренном суставе не всегда говорит о повреждении. Но если раньше бедро двигалось свободно, а затем щелчки появились внезапно или к ним присоединились боль и ограничение подвижности, лучше установить причину, а не пытаться самостоятельно «разработать» сустав.

В Медцентре доктора Александровского диагностика начинается не со снимков, а с приема травматолога-ортопеда. Врач уточняет, где именно ощущается щелчок, после какого движения он появляется, сопровождается ли болью и удается ли воспроизвести его несколько раз подряд. Полезно заранее вспомнить, не было ли травмы, резкого увеличения нагрузки или изменений в тренировках.

Во время осмотра доктор оценивает походку, положение таза, объем движений и силу мышц. Затем просит согнуть, разогнуть, повернуть или отвести ногу, чтобы увидеть, на каком этапе возникает щелчок. Специальные функциональные тесты помогают предположить, связан ли симптом с движением сухожилия или с изменениями внутри сустава. 

Дополнительные исследования назначают по результатам осмотра. Рентгенография показывает состояние костей и форму сустава. В отдельных случаях УЗИ может помочь оценить состояние сухожилий и их движение во время выполнения провоцирующего симптом движения, поэтому особенно полезно при синдроме щелкающего бедра. МРТ может потребоваться, если врач подозревает повреждение хряща, суставной губы или других структур внутри сустава.

Обследование подбирают под конкретную задачу, а не назначают все методы сразу. После диагностики врач объясняет возможную причину щелчков и составляет дальнейший план: наблюдение, изменение нагрузки, восстановительные упражнения или лечение.

Если щелчок не вызывает боли и не ограничивает движения, специальное лечение обычно не требуется. Врач может рекомендовать наблюдение и более плавное увеличение нагрузки.

При болезненных щелчках лечение чаще начинают с уменьшения движений, которые провоцируют симптом. Это не обязательно означает полный отказ от активности: нагрузку временно корректируют, чтобы раздраженные ткани успели восстановиться.

Часто назначается лечебная физкультура. Упражнения подбирают с учетом причины симптомов: они могут быть направлены на укрепление мышц таза и бедра, улучшение контроля движения и постепенное возвращение подвижности. Универсального комплекса нет, поскольку одинаковые щелчки в тазобедренном суставе при ходьбе у разных людей могут быть связаны с разными структурами.

Возвращаться к привычной активности лучше постепенно. Врач или специалист по лечебной физкультуре может помочь определить, какие движения пока стоит ограничить, а какие можно сохранить. Такая тактика позволяет не отказываться от активности полностью и одновременно не поддерживать раздражение тканей.

Для уменьшения боли врач иногда назначает обезболивающие или противовоспалительные препараты. В отдельных случаях врач может рассмотреть дополнительные методы лечения. Самостоятельно принимать лекарства или пытаться многократно «прощелкнуть» бедро не стоит.

Операция требуется редко. Ее рассматривают, если обследование выявило конкретное повреждение, а боль и ограничение движений сохраняются после полноценного консервативного лечения. Метод вмешательства выбирают в зависимости от источника симптомов.

Если щелчки в бедре сопровождаются болью, ограничивают движения или появились после травмы, можно записаться на консультацию травматолога-ортопеда в Медцентр доктора Александровского. Врач проведет осмотр, попросит показать движение, которое вызывает вопросы, и определит, требуется ли дополнительное обследование.

На прием полезно взять прежние заключения, снимки и результаты исследований, если они есть. Специально делать рентген или МРТ заранее не нужно: подходящий метод диагностики врач выберет после осмотра.

По итогам консультации пациент получает объяснение возможной причины щелчков и дальнейший план действий: наблюдение, коррекцию нагрузки, восстановительные упражнения или лечение.