Галлюцинации

Галлюцинации — это нарушения восприятия, при которых человек видит, слышит или ощущает то, чего в действительности нет. Они могут возникать при различных заболеваниях, на фоне приема некоторых лекарств, сильного недосыпания и других состояний. Разбираемся, всегда ли галлюцинации указывают на психическое расстройство, почему они появляются и какими бывают.

Галлюцинации, согласно определению Всемирной организации Здравоохранения — это расстройство восприятия в виде образов, которые возникают непроизвольно, без реального раздражителя и ощущаются человеком как реальные. Другими словами галлюцинации — это когда человек видит то, чего на самом деле в моменте нет. Галлюцинации важно отличать от иллюзий, которые являются неправильным восприятием РЕАЛЬНО существующих предметов и явлений. Например, ощущения двигающихся узоров на ковре — это оптическая иллюзия.

Галлюцинации — это неспецифический признак огромного количества расстройств. Галлюцинации могут возникать при различных психических, неврологических заболеваниях, включая:

• Психотические расстройства: шизофрения, шизоаффективное, биполярное аффективное, депрессивные расстройства с психотическими симптомами.

• Неврологические заболевания: болезнь Альцгеймера, деменция, эпилепсия, инсульты.

• Различные медицинские состояния: тяжелая интоксикация (например, при употреблении наркотиков или алкоголя), метаболические нарушения (гипогликемия), инфекционные заболевания (например, менингит).

Галлюцинации могут возникать даже при тяжелых стрессах, при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Существуют различные классификации галлюцинаций, например по типам органов чувств (анализаторов): звуковые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. По степени сложности выделяют, к примеру, простые галлюцинации — когда задействован один анализатор (например, человек только слышит что-то или только ощущает какой-то запах), или сложные — возникают сразу в нескольких анализаторах (например, когда человек видит какое-то существо, слышит его, ощущает на себе его прикосновения).

Большинство подтипов галлюцинаций имеют более специфические классификации — к примеру, слуховые делятся на комментирующие, императивные (приказывающие), осуждающие, восхваляющие, угрожающие и т. д.

Выделяют также и псевдогаллюцинации (ложные) — они имеют ряд особенностей, отличающих их от истинных. Псевдогаллюцинации — это признак психического расстройства, пациенты часто отмечают, что воспринимают эти образы не органами чувств, а иным, патологическим образом — «внутренним мозгом», «специальным прибором», «третьим глазом», поэтому они не могут заткнуть уши или закрыть глаза, чтобы перестать их воспринимать, отсюда и особенности поведения пациентов при псевдогаллюцинациях — они часто не прислушиваются, не присматриваются к воспринимаемым образам.

Бывают и психогенные галлюцинации, т. е. возникающие после психотравмирующей ситуации — к примеру, отец, трагически потерявший сына, начинает слышать его оклики, видеть его силуэт. Такие обманы восприятия часто мимолетны.

Современные данные свидетельствуют о том, что галлюцинации возникают вследствие взаимодействия нескольких факторов:

1. Дисбаланса нейромедиаторов (особенно дофамина), вызывающего гиперактивность определённых нейронных путей (на этом принципе основан механизм действия антипсихотиков — современных препаратов для лечения психотических расстройств, они снижают дофаминовую активность в различных областях головного мозга)

2. Структурных изменений и гиперактивности в областях мозга, ответственных за восприятие и интерпретацию сенсорных данных (например, нарушения в гиппокампе могут приводить к визуальным и слуховым галлюцинациям)

У здоровых людей также возможно возникновение временных галлюцинаций:

Временные визуальные или слуховые галлюцинации могут возникать у здоровых людей в состоянии сильной усталости, голода или после интенсивных эмоциональных переживаний.

Также у некоторых людей наблюдаются так называемые гипнагогические (возникают при засыпании) и гипнопомпические (возникают при пробуждении) галлюцинации — это нормальный феномен, часто они не являются признаком каких-либо расстройств, но могут им сопутствовать или быть их предиктором.