Мигрень

Мигрень часто сопровождается признаками-предвестниками, которые называют аурой. Они появляются перед приступом головной боли, но у некоторых пациентов — во время или после нее. Мигрени чаще возникают у женщин.

Причины

Механизмы возникновения мигрени до сих пор до конца не изучены. Считается, что причина мигрени в большинстве случаев наследственная — у 70% пациентов с головной болью есть близкие родственники, страдающие такой же болезнью. Риск возникновения мигрени с аурой в четыре раза выше, если братья или сестры сталкивались с мигренью. Спровоцировать головную боль могут следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• неполноценный сон;
• курение;
• гормональные изменения;
• прием антидепрессантов;
• черепно-мозговая травма;
• морская болезнь;
• погодные изменения;
• низкая физическая активность;
• голодание.

Употребление таких продуктов и напитков, как кофе, красное вино, красное мясо, выдержанный сыр, цитрусовые, подсластители (сахарин, аспартам), увеличивают риск появления головной боли.

У пациентов с выявленной мигренью могут присутствовать цереброваскулярные или сердечно-сосудистые заболевания — васкулит ЦНС, инфаркт, инсульт. Отложения железа в некоторых участках головного мозга повышают вероятность мигрени с аурой.

Классификация и стадии развития

Выделяют несколько видов заболевания, у каждого есть особенности проявлений и интенсивности признаков:

• мигрень без ауры (ранее — обычная мигрень);
• мигрень с аурой (ранее — классическая мигрень);
• хроническая мигрень;
• хроническая мигрень, связанная с чрезмерным приемом анальгетиков;
• осложнения мигрени.

О виде мигрени врачи судят по признакам, которые появились одновременно с головной болью или сохраняются после ее исчезновения.

Симптомы

Проявления мигрени разнообразны. Выраженность симптомов зависит от пола пациента, возраста, состояния здоровья, наследственного фактора. При расположенности к мигренозным болям интенсивность признаков повышена.

Признаки мигрени

Мигрень развивается в 3 этапа:

• появляется локализованная боль в виске, вокруг глаза, в затылке слева или справа;
• симптом усиливается в течение 1-2 часов, распространяется на область шеи, спины;
• мигрень сохраняется на протяжении 4–72 часов, осложняется возникновением тошноты, рвоты, слабости.

Иногда головной боли предшествует мигренозная аура, которая развивается в течение 5–20 минут и длится около 1 часа. Аурой называют зрительные и другие ощущения, например мерцающие зигзаги и вспышки света перед глазами, звон в ушах. 

Диагностика

Обследованием и лечением пациента с мигренью занимается врач-невролог, который при необходимости направляет человека на консультацию к нейрохирургу или офтальмологу. На первичном приеме невролог изучает жалобы больного, историю болезни.

Согласно критериям диагностики Международного общества по изучению головной боли, у пациента должно быть не меньше пяти приступов головной боли длительностью от 4 до 72 часов (без лечения или с неэффективным лечением). Должно присутствовать минимум 2 характеристики из списка:

• ощущение пульсации;
• односторонняя локализация;
• умеренная или средняя интенсивность;
• ухудшение самочувствия при движении.

Кроме того, во время головной боли у пациента должно быть по крайней мере одно из следующих проявлений:

• тошнота и/или рвота;
• светобоязнь и ухудшение самочувствия под влиянием громких звуков.

Врачу важно исключить другие заболевания, у которых схожие признаки. Список лабораторных, инструментальных методов диагностики для каждого пациента невролог составляет индивидуально. Врач опирается на особенности организма больного и течение мигрени. 

Мигрень: лечение

Для устранения признаков заболевания невролог назначает медикаментозное лечение. Для лечения мигрени в острый период врачи назначают лекарства, которые облегчают симптомы и восстанавливают состояние больного. Пациенты принимают препараты в первые 15-20 минут после появления боли. К таким препаратам относятся:

• анальгетики;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• агонисты серотонина (ласмидитан);
• селективные агонисты серотониновых рецепторов (триптаны);
• антагонисты рецепторов пептида (уброгепант);
• алкалоиды спорыньи (эрготамин).

Снизить проявления болезни помогает исключение провоцирующих факторов, таких как стресс, погрешности в питании, хроническая усталость, эмоциональное перенапряжение, плохой сон. Некоторым людям рекомендуется прохождение КПТ (когнитивно-поведенческой терапии).

Если головная боль возникает минимум 2 раза в месяц, а ее длительность превышает 24 часа, подбирают профилактическое лечение препаратами разных групп, которые помогают сделать приступы короче и реже. 

При выборе лекарства для лечения головной боли у мужчин и женщин невролог учитывает особенности организма, частоту появления признака, принимаемые лекарства. Если больной курит или использует оральные контрацептивы — врач, лечащий мигрени, предупреждает о повышенных рисках инсульта.

Возможные осложнения

Головные боли могут приводить к серьезным осложнениям. Часто встречающееся последствие — мигренозный статус: это состояние, при котором мучительные симптомы сохраняются более 72 часов. Другие осложнения:

• мигренозный инсульт (инфаркт) — сочетание ауры с повреждением мозга из-за нарушения кровоснабжения;
• персистирующая аура без инфаркта — один или несколько симптомов ауры, которые сохраняются дольше недели, при этом признаков инфаркта мозга нет;
• эпилептический приступ — может развиваться во время приступа мигрени или в течение 1 часа после него, характеризуется судорогами и нарушением дыхания.

Профилактика

Если головная боль сказывается на качестве жизни — не откладывайте визит к врачу. Невролог подскажет, какие меры помогут избежать повторных приступов. Для того чтобы предупредить возникновение головной боли и снизить частоту приступов, врачи рекомендуют пациентам избегать триггеров, снизить уровень стресса и соблюдать график приема препаратов, если они назначены.

Мигрень — серьезное расстройство, которое снижает качество жизни человека. При возникновении первых признаков мигрени записывайтесь на прием к врачу в Медицинский центр доктора Александровского в Москве. У нас вы сможете пройти комплексную диагностику, чтобы выявить причину головной боли. Уточнить стоимость консультации можно в прайсе на нашем сайте.