Тахикардия

Механизм развития тахикардии

Сердце не ускоряется «само по себе». Почти всегда за учащенным ритмом стоит попытка организма решить конкретную задачу — доставить тканям больше кислорода и энергии.

Ритм сердца задает синусовый узел — небольшая группа клеток, которая работает как встроенный метроном. Его скорость постоянно меняется под влиянием нервной системы. Пульс учащается, сердечные сокращения становятся более частыми, и кровообращение ускоряется.

Такой механизм считается физиологическим. Но иногда ускорение ритма становится несоразмерным ситуации. Сердце продолжает биться быстро даже в покое, без очевидного внешнего повода. В этом случае говорят о нарушении регуляции: баланс между «ускоряющими» и «тормозящими» сигналами смещается, и синусовый узел работает в режиме постоянного ускорения.

Отдельную роль играет вегетативная нервная система. Если ее работа нарушается, сердце может реагировать тахикардией на минимальные изменения — смену положения тела, небольшую нагрузку, стресс. В таких ситуациях учащенное сердцебиение становится не столько реакцией, сколько самостоятельной проблемой, требующей оценки врача.

Причины заболевания

С учащенным пульсом хоть раз в жизни сталкивался любой человек. Тахикардию сердца вызывают обычные физиологические причины, не связанные с патологиями в организме. Это могут быть, например:

• стресс, страх;
• интенсивные физические нагрузки;
• высокая температура летом;
• употребление кофеина, спиртного, наркотических веществ;
• гормональные изменения в организме женщины (при менструации, в период беременности или менопаузы).

Но существуют и другие причины, которые провоцируют учащение сердечного ритма. Их важно знать, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Среди опасных предпосылок к развитию тахикардии:

• Сердечные нарушения (ишемическая болезнь, порок сердца, кардиомиопатия, клапанная патология, сердечная недостаточность). Сердце, которое работает не в полную силу, не может выбросить за раз необходимый объем крови. Это и провоцирует учащенное сердцебиение. 
• Легочная недостаточность. Если сердце не получает достаточный объем кислорода, оно чаще сокращается, чтобы компенсировать возникший дефицит. Подобное осложнение встречается, например, при бронхиальной астме, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
• Тиреотоксикоз. Усиленная функция щитовидной железы приводит к повышению уровня гормонов, что заставляет сердце чаще биться. 
• Анемия. Вызывает снижение уровня гемоглобина в крови. В результате уменьшается уровень кислорода, который сердечная мышца пытается компенсировать и работает в усиленном режиме. 
• Невротические расстройства (депрессия, панические атаки). Выброс гормонов стресса запускает в организме биохимические реакции, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы.  
• Инфекции. Провоцируют высокую температуру и учащенный пульс, благодаря чему организм быстрее справляется с болезнью. 
• Электролитный дисбаланс. Изменение сердечной проводимости происходит при нарушении баланса калия, магния, натрия.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение нервов, контролирующих сердечный ритм. 

К факторам риска, которые повышают вероятность развития тахикардии, относят избыточный вес, вредные привычки, возраст, наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, хронический стресс.

Симптомы 

Обычно тахикардия проявляется как учащенное сердцебиение. Многие говорят, что их сердце как будто «выпрыгивает из груди». Но в целом человек чувствует себя хорошо. После устранения стрессового фактора пульс замедляется и постепенно возвращается к норме.

Но при патологических состояниях развиваются дополнительные симптомы:

• частота ударов сердца в покое от 100 в минуту;
• боль в грудной клетке;
• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• мушки или темные круги перед глазами;
• чувство нехватки воздуха;
• повышенное потоотделение;
• интенсивный кашель;
• проблемы со сном;
• обморок. 

При появлении указанных симптомов нужно записаться на прием в клинику к кардиологу или терапевту. Врач выполнит обследование, установит причины недомогания и подберет лечение. 

Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин

Тахикардия у мужчин и женщин может проявляться по-разному. У женщин учащенное сердцебиение в среднем встречается чаще и нередко связано с особенностями регуляции сердечного ритма и работы вегетативной нервной системы. У мужчин тахикардия чаще сопровождает сердечные заболевания и может отражать нагрузку на сердечную мышцу, особенно при наличии поражения миокарда. Поэтому оценка причин и риска всегда проводится индивидуально.

Тахикардия в подростковом возрасте

В подростковом возрасте учащенное сердцебиение встречается довольно часто и не всегда связано с заболеванием. В этот период организм быстро меняется, а система, которая регулирует сердечный ритм, еще находится в процессе настройки. Сердце может реагировать ускорением на стресс, усталость, физическую нагрузку или резкую смену положения тела.

Тахикардия у беременных

Во время беременности учащенное сердцебиение встречается часто и во многих случаях связано с физиологическими изменениями. Объем циркулирующей крови увеличивается, нагрузка на сердце растет, а регуляция ритма становится более чувствительной к изменениям положения тела, нагрузке и эмоциям. В результате пульс может учащаться даже в покое.

Как правило, такая тахикардия носит компенсаторный характер и не указывает на заболевание. Однако при стойком ускорении ритма, выраженных симптомах или наличии сердечной патологии врач оценивает состояние сердечной мышцы и исключает причины, при которых тахикардия выходит за рамки адаптационной реакции и требует наблюдения.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей тахикардии сердца. Заболевание отличается причинами развития, особенностями течения, симптомами и рисками для здоровья.

В зависимости от того, где расположен пораженный участок в сердечной мышце,  выделяют:

• Синусовую тахикардию. Развивается на фоне длительного стресса, тревожности, страха. 
• Пароксизмальная. Патологические изменения локализуются в разных отделах сердечной мышцы. Приступы возникают внезапно, провоцируют ускорение пульса до 210 ударов в минуту и выше. 

Самый опасный тип тахикардии — фибрилляция желудочков или предсердий. Состояние сопровождается хаотичными импульсами в сердце. При сердцебиении 250-400 ударов в минуту высокий риск быстрого нарушения кровоснабжения внутренних органов. 

Диагностика тахикардии

Единичные эпизоды тахикардии не всегда указывают на серьезное заболевание. Это может быть реакция организма на стресс. Но если случаи учащенного сердцебиения возникают регулярно или дополняются другими симптомами, нужно обязательно обратиться к врачу.

Чтобы установить причины тахикардии, назначают:

• электрокардиограмму (ЭКГ) — дает возможность изучить электрическую активность сердца и выявить патологию;
• холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение суток, определяет аритмию и периоды ее развития;
• эхокардиографию (УЗИ сердца) — помогает выявить органические изменения, провоцирующие тахикардию;
• лабораторные тесты (биохимия, общие анализы, тесты на кардиомаркеры). 

Если при диагностике тахикардии в Москве врач получил неоднозначные результаты, он может назначить ЭКГ с нагрузкой. Тестирование проводят на беговой дорожке или другом кардиотренажере, что позволяет определить, как ведет себя сердце в стрессовых ситуациях.

Пациента могут направить на дополнительные исследования, например, анализы на гормоны щитовидной железы, уровень сахара, тестирование на авитаминоз и др.

Лечение тахикардии

Для лечения тахикардии используют различные методы в зависимости от степени выраженности заболевания, его типа, провоцирующих факторов, имеющихся у пациента кардиологических и других патологий. Терапия происходит в домашних условиях или в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Ведущая роль в лечении отдается кардиологу, но также могут подключаться врач-терапевт, эндокринолог, гематолог.

Для лечения тахикардии используют медикаментозные способы, с этой целью назначают:

• бета-блокаторы — замедляют биение сердца и снижают показатели кровяного давления;
• антиаритмические средства — нормализуют сердечный ритм;
• блокаторы кальциевых каналов — расслабляют сердце и замедляют его проводимость;
• седативные препараты — помогают при стрессе и эмоциональных переживаниях;
• антикоагулянты — предотвращают тромбообразование;
• сердечные гликозиды — снижают количество сокращений сердца при фибрилляции. 

Если тахикардия вызвана другим заболеванием (сахарным диабетом, анемией, тиреотоксикозом), основное внимание уделяется его лечению. 

В любом случае прием медикаментов должен происходить только под контролем врача. Неправильно подобранное средство может спровоцировать ухудшение состояния.

К немедикаментозным методам лечения относят кардиоверсию и катетерную абляцию. При первой медицинской процедуре, чтобы преобразовать аномально быстрый сердечный ритм или аритмию используется ток. Под наркозом сердце получает электрический импульс, затем делают кардиограмму для оценки состояния пациента.

Катетерная абляция заключается в воздействии на патологические участки радиочастотной энергией с удалением источника, который провоцирует тахикардию. 

В более тяжелых случаях, при неэффективности медикаментозных и немедикаментозных методов лечения проводят хирургическое вмешательство. Для нормализации работы сердца пациенту устанавливают кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор. Такие операции проводят при органических пороках, тяжелой сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда. 

Чем опасна тахикардия?

Сама по себе тахикардия не всегда опасна. Во многих ситуациях учащенный ритм — это нормальная реакция организма на нагрузку или стресс. Риск возникает тогда, когда сердце работает в ускоренном режиме длительно или без очевидной причины. В таких условиях увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, снижается эффективность наполнения камер сердца и возрастает нагрузка на миокард. У пациентов с сердечными заболеваниями это может быть связано с ухудшением прогноза и требует оценки врача.

Прогноз и профилактика 

При правильном и своевременном обнаружении проблемы тахикардия хорошо поддается лечению. Но при отсутствии адекватных мер может привести к тяжелым последствиям — сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и другим проблемам, представляющим опасность для жизни пациента.

При тахикардии мужчинам и женщинам рекомендуется:

• Придерживаться здорового питания. Снизить уровень соли и насыщенных жиров в рационе. Включать в ежедневное меню свежие овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты. 
• Заниматься спортом. Рекомендуется выполнять по 30 мин. в день 5 раз в неделю аэробные упражнения (быстрая ходьба, бег, велопрогулки) и 2-3 раза в неделю — силовые.
• Контролировать вес. Индекс массы тела не должен превышать показатель 24,9.
• Отказаться от вредных привычек. Это касается не только никотина и алкоголя, но и частого употребления кофе. 
• Управление стрессом. Расслабиться и справиться с тяжелыми моментами в жизни поможет йога, медитация, психотерапия. 
• Соблюдать режим сна. Спать не менее 7-8 часов в сутки.
• Проходить регулярные профилактические осмотры. Своевременно проведенная диагностика поможет выявить нарушения в работе организма на ранних стадиях развития и начать лечение. 

Тахикардия — состояние, которое в определенных ситуациях может возникать у совершенно здоровых людей. Но иногда патология указывает на опасные проблемы со здоровьем. Поэтому при нарушении работы сердца важно обращаться к врачу, а при выявлении патологий — следовать всем рекомендациям по лечению и образу жизни. 

Осложнения

Осложнения при тахикардии развиваются не из-за самого факта учащенного сердцебиения, а при его длительном или стойком существовании. Когда сердце долго работает в ускоренном режиме, снижается эффективность его работы.

У пациентов с сердечными заболеваниями это может способствовать ухудшению течения болезни, повышению нагрузки на сердечную мышцу и усилению симптомов сердечной недостаточности. В редких случаях длительная тахикардия может приводить к так называемой тахикардия-индуцированной кардиомиопатии — состоянию, при котором функция сердца ухудшается именно из-за постоянно высокого ритма.

Вопросы и ответы