Ишемическая болезнь сердца

Причины ишемической болезни сердца

Большинство случаев ИБС связано с атеросклерозом — хронической патологией, при которой на стенках артерий формируются холестериновые отложения (бляшки). Со временем атеросклеротические бляшки растут и постепенно сужают просвет сосудов. 

Ощутимые нарушения кровоснабжения сердечной мышцы возникают, когда проходимость пораженных сосудов снижается до 30%. Из-за нехватки крови миокард получает меньше кислорода и работает хуже. При увеличении нагрузки на сердце, например во время физической активности или при стрессе, дефицит кислорода может стать критическим и вызвать симптомы ишемии миокарда. 

Помимо роста атеросклеротической бляшки, существует также риск ее разрыва. При этом в сосудистом русле образуется кровяной сгусток (тромб), который может полностью закрыть просвет артерии и спровоцировать острую ишемию миокарда (инфаркт миокарда). 

Определить степень риска атеросклероза и ишемии сердца помогут специалисты нашего центра. Мы гарантируем точную и быструю диагностику с понятным планом лечения.

ИБС может быть связана и с другими причинами, среди которых:

• спонтанные спазмы сердечных артерий, например на фоне приема наркотических веществ или больших доз никотина;
• врожденные аномалии и нарушение функции сосудов;
• воспалительные поражения артерий;
• системные заболевания соединительной ткани;
• физические повреждения сосудов миокарда. 

Вероятность развития ИБС повышается с возрастом. Пик заболеваемости у мужчин приходится на период от 35 до 50 лет, у женщин — от 50 лет и старше. 

Факторы риска ишемической болезни сердца:

• наследственная предрасположенность;
• высокий уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови;
• артериальная гипертония;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• неправильное питание;
• низкая физическая активность;
• эмоциональная нестабильность.
• мужской пол
• возраст 40+

Отдельно стоит сказать о курении. Эта вредная привычка повышает вероятность ИБС и инфаркта миокарда в два раза.

Симптомы

Классическое проявление заболевания — мучительная сжимающая боль в груди (стенокардия), которая может распространяться на другие части тела (левую руку, левую лопатку, левую челюсть). Чаще возникает в моменты физической нагрузки или стресса.

Наблюдаются и другие симптомы:

• учащенное сердцебиение, сбой сердечных сокращений (аритмия);
• одышка при физических нагрузках;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• неясное сознание, обмороки.

При затянувшемся приступе давящей/сжимающей боли за грудиной (более 20 минут) сразу вызывайте скорую помощь (для снятия ЭКГ и исключения инфаркта)!!!

Если не оказать первую помощь, на фоне ишемического приступа могут возникнуть осложнения — сердечный приступ или внезапная остановка сердца, которые могут  привести к летальному исходу. 

В Медцентре Александровского в Москве лечением ишемии занимаются опытные врачи-кардиологи, которые готовы оказать необходимую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Проявления ишемической болезни сердца

Чаще других встречается стенокардия, при которой появляются характерные боли в области сердца. Болевые ощущения возникают в ответ на усиленную физическую или эмоциональную нагрузку и могут ощущаться в течение часа, постепенно утихая в состоянии покоя. В тяжелых случаях даже незначительные нагрузки способны спровоцировать приступ стенокардии.

Реже диагностируется сердечная недостаточность. Это смертельно опасное состояние, при котором нарушаются главные функции миокарда, замедляется кровообращение. Из-за возникшего кислородного голодания происходят сбои в работе других жизненно важных органов.

Аритмия — еще одно проявление ИБС, при которой нарушается правильный ритм работы сердца. В случае критического падения кровотока в сердечных артериях развивается инфаркт миокарда, сопровождающийся некрозом тканей сердечной мышцы. После перенесенного кризиса у больного могут наблюдаться симптомы сердечной недостаточности и аритмии, требующие постоянного медицинского контроля. 

В самых тяжелых случаях ИБС может проявиться внезапной остановкой сердца. Вероятность летального исхода при этом составляет более 50%.

Диагностика ишемии

При появлении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Чем раньше назначено лечение, тем больше шансов предотвратить опасные осложнения и сохранить жизнь. 

При подозрении на ишемическую болезнь сердца необходима дополнительная диагностика, а именно:

• общие анализы крови и мочи;
• оценка биохимического анализа крови, в т. ч. липидного профиля (холестерина, триглицеридов);
• анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин при сопутствующем сахарном диабете;
• определение уровней гормонов ТТГ, Т3, Т4 при патологиях щитовидной железы.

Для проверки сердечного ритма и проводимости органа выполняют ЭКГ. Оценить работу сердца и сердечных клапанов, выявить имеющиеся нарушения помогает УЗИ сердца (ЭхоКГ). Важный этап обследования — оценка работы миокарда с нагрузкой и в состоянии покоя. Для этого пациент выполняет различные тесты с функциональными пробами под контролем ЭКГ. 

Чтобы определить проходимость коронарных артерий, выявить повреждения тканей и нарушение кровотока, выполняют компьютерную томографию (МСКТ)  или коронарную ангиографию с введением контраста. 

Лечение ишемической болезни сердца

При диагнозе ишемическая болезнь сердца лечение определяют, исходя из тяжести симптомов, физического состояния пациента наличия сопутствующих заболеваний. 

Для того чтобы устранить симптомы болезни, контролировать факторы риска, предотвратить рецидивы и опасные осложнения, используют лекарственные препараты. При ишемии сердца врач может назначить:

• органические нитраты;
• бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов;
• антиагреганты, антикоагулянты;
• статины;
• тромболитики;
• ингибиторы АПФ и БРА.

При неэффективности лекарственной терапии или высоком риске угрозы для жизни встает вопрос об операции. Восстановление кровоснабжения в пораженных сосудах проводят при помощи баллонной ангиопластики и стентирования или методом коронарного шунтирования.

Профилактика

Предотвратить ИБС помогает соблюдение несложных рекомендаций. Важно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от курения, поддерживать физическую форму, правильно питаться и следить за нормальным весом. Необходимо контролировать уровень артериального давления, глюкозы и холестерина в крови, избегать стрессов. Для профилактики и ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний важно регулярно проходить осмотры у кардиолога. 

Записывайтесь на консультацию к кардиологу в Медцентр доктора Александровского — наши администраторы предложат удобное время для визита к специалисту и предоставят информацию о ценах на лечение ишемии сердца.