Гипертония

Причины заболевания

Более 90% людей сталкиваются с первичной формой нарушения, которая не связана с другими болезнями. В России повышенное давление чаще выявляют у мужчин. Чем старше человек, тем выше риск столкнуться с этим нарушением. 

Точные причины первичной гипертензии до сих пор не выявлены, но известно, что пусковым механизмом для развития болезни могут стать:

• избыточная масса тела;
• низкая физическая активность;
• нерациональное питание, предполагающее обилие жирной, чрезмерно соленой и рафинированной пищи;
• пристрастие к алкоголю и табаку;
• длительный стресс;
• прием гормональной контрацепции;
• возрастные изменения организма.

Артериальная гипертензия может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы, почек, надпочечников и других органов, сахарного диабета, сердечно-сосудистых нарушений, снижения эластичности артерий, инфаркта миокарда. Очень часто болезнь проявляется у женщин в климактерический период. Это связано с неустойчивым эмоциональным фоном и сбоях в работе нервной системы, которыми сопровождается менопауза. Причиной болезни может быть и такой важный фактор, как генетическая предрасположенность. 

При гипертензии очень важен самоконтроль артериального давления. Чтобы правильно его измерить, нужно соблюдать правила:

• отдохнуть в положении сидя минимум 5 минут;
• расположиться так, чтобы во время измерения давления стопы опирались на пол;
• ноги не перекрещивать и не поджимать;
• рука должна лежать на столе таким образом, чтобы манжета измерительного прибора находилась на уровне сердца;
• спину и руку необходимо расслабить. 

Важно измерять давление минимум два раза подряд до приема пищи или спустя 2 часа после него. Перед тем, как посетить врача, желательно записывать показания прибора на протяжении минимум трех-семи дней.  

Симптомы

Многие люди не замечают возникновения болезни, поскольку часто она не дает о себе знать. К наиболее частым симптомам можно отнести:

• боль в голове (чаще всего в затылочной области) и сердце;
• потливость
• дискомфорт в районе грудной клетки;
• кровотечение из носа;
• головокружение;
• дрожь;
• хроническая слабость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение остроты зрения;
• шум в ушах;
• одышка;
• раздражительность.

Если вы обнаружили какие-либо из этих признаков, важно обратиться к врачу для диагностики — это поможет подтвердить или опровергнуть заболевание. 

Диагностика артериальной гипертонии

Когда пациент приходит к врачу с подозрениями на гипертензию, специалист осматривает его, а также уточняет характер, выраженность и периодичность симптомов. Доктор выясняет, какие факторы могут влиять на повышение давления у конкретного пациента. Это могут быть нервные потрясения, стрессы, прием определенных медицинских препаратов, хронические болезни. Также для постановки диагноза врач спрашивает о том, какой образ жизни ведет пациент — как часто занимается физической активностью, как питается, склонен ли к вредным привычкам. 

Далее специалист измеряет пациенту давление. Часто на приеме его показатели выше, чем в привычных условиях. Чтобы получить верные данные, измерение проводят несколько раз, выдерживая между процедурами определенный интервал. По показаниям проводят суточное мониторирование — на протяжении 24 часов пациент носит специальный аппарат, отслеживающий артериальное давление. 

Рассмотрим, какие показатели являются нормальными, а какие указывают на различные степени гипертензии. Под аббревиатурой САД подразумевается систолическое артериальное давление, проявляющееся в момент сокращения сердца. ДАД — диастолическое артериальное давление, которое наблюдается при расслаблении сердечной мышцы.

Если врач установил повышение показателей, проводят дополнительную диагностику:

• УЗИ сердца (эхокардиография), сосудов и почек — показывает, пострадали ли эти органы от болезни;
• ЭКГ — помогает выявить заболевания сердца;
• офтальмоскопию — позволяет диагностировать нарушения структуры сетчатки;

Также при гипертензии врач назначает анализы крови — они помогают исключить заболевания, провоцирующие высокое давление. Это могут быть анемия, гипотиреоз и т. д. Для того чтобы оценить состояние здоровья пациента с жалобами на повышенное давление, могут потребоваться дополнительные анализы (оценка уровня гормонов щитовидной железы, ренин/альдостеронового соотношения, анализ мочи на свободные метанефрины, МРТ и другие), исследования, а также консультация смежных специалистов.

Лечение гипертонии

Бывают случаи, когда лечение гипертензии не требуется — достаточно изменить образ жизни на более здоровый. Врач может дать рекомендации отказаться от курения и алкоголя, нормализовать вес и наладить питание. В более серьезных ситуациях лечение артериальной гипертонии не обходится без регулярного приема медикаментов.

Самые распространенные группы препаратов, подходящие для лечения гипертензии:

• мочегонные средства;
• альфа- и бета-адреноблокаторы;
• лекарства центрального действия;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
• антагонисты кальция.

Каждая из категорий медикаментов обладает собственным механизмом действия. У препаратов есть показания и ограничения, поэтому их необходимо принимать исключительно по назначению врача. Некоторые лекарства несовместимы друг с другом. Лечение артериальной гипертензии обычно предполагает прием препарата 1-2 раза в сутки. 

Консервативная терапия гипертонии, цена которой зависит от сложности случая, может включать и прием седативных препаратов. Они помогают избежать эмоциональных всплесков, которые приводят к скачку давления.

Возможные осложнения    

Опасное состояние при высоком давлении и отсутствии лечения — гипертонический криз. При нем значительное повышение АД сопровождается острым поражением органов, требующих немедленных действий по снижению АД. Если человек, страдающий от повышенного давления, держит заболевание под контролем и проходит предписанное врачом лечение, риск гипертонического криза снижается до минимума. 

К другим осложнениям заболевания относят:

• сердечную недостаточность;
• проблемы с мозговым кровообращением, приводящие к инсульту;
• нефросклероз;
• инфаркт ткани сердца;
• аневризма аорты;
• патологии почек;
• ретинопатия;
• стенокардия и т. д.

К таким серьезным нарушениям, как инфаркт и инсульт, может привести запущенная стадия гипертензии. Даже если до этого не дошло, болезнь негативно сказывается на всех системах организма. Повышенное на протяжении длительного времени артериальное давление вызывает утолщение стенок сердца, приводит к снижению эластичности сосудов и часто связано с прогрессированием атеросклероза сосудов.

Прогноз и профилактика

Патологию всегда легче предупредить, чем лечить, поэтому необходимо проходить осмотр у врача как минимум один раз в год. Также важную роль играет самостоятельное измерение артериального давления. Благодаря этой манипуляции можно обнаружить предгипертензию. При этом состоянии давление крови на стенки артерий слегка увеличено. Если удалось заметить эти признаки на раннем этапе, стабилизировать состояние не составит труда. 

Для профилактики болезни нужно соблюдать рекомендации:

• Отказаться от курения. Никотин, содержащийся в табаке, провоцирует спазм артерий. Со временем он приобретает хронический характер, что опасно осложнениями. 
• Ограничить количество алкоголя. Для мужчин допустимо до 20 г этанола в сутки, для женщин — до 10 г. Крепкие алкогольные напитки желательно полностью исключить, заменив их красными сухими винами. 
• Не употреблять продукты с большим количеством соли. Рекомендовано не более 5 граммов соли в сутки. Придерживаться такого режима не так сложно, как кажется поначалу, ведь со временем вкусовые рецепторы адаптируются к более нейтральному вкусу блюд. Можно заменить соль специями и травами — многие блюда только выигрывают от такого решения.
• Обеспечить достаточное количество калия в рационе. Им богаты овощи, фрукты, печеный картофель. 
• Вести подвижный образ жизни. Оптимальный режим — по 30-45 минут активности не менее 4 раз в неделю. Это могут быть пешие прогулки, теннис, езда на велосипеде, плавание. Важно, чтобы во время тренировок число сокращений сердца увеличивалось не более, чем на 20-30 в минуту. 
• Снизить уровень стресса. Во время стрессовой ситуации выделяются норадреналин и адреналин, которые провоцируют спазм сосудов. Важно избегать ночных смен, командировок и переработок, контролировать время, выделяемое на домашние дела. 
• Женщинам, предрасположенным к повышенному давлению, отказаться от гормональных контрацептивов.
• Контролировать количество пищевых добавок для наращивания мышц и отказаться от анаболических стероидов.
• Спать не менее 7 часов в сутки.

Что касается прогноза при установленном диагнозе артериальной гипертензии — полное излечение невозможно, но регулярный прием препаратов позволяет добиться нормализации артериального давления и, главное, остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, сохранив качество жизни. 

Повышенное давление ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если вовремя проводить диагностику и терапию, при гипертензии можно вести полноценную жизнь с минимальным количеством ограничений.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо из признаков артериальной гипертензии, не откладывайте обращение к специалисту. Медцентр доктора Александровского предоставляет услуги по точной диагностике и лечению гипертензии в Москве.