Дуоденит

Причины дуоденита

Двенадцатиперстная кишка — это самая верхняя часть тонкой кишки, которая находится сразу за желудком. С точки зрения современной медицины, дуоденит — это не самостоятельное заболевание, а симптом воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Такое воспаление возникает в ответ на повреждение или раздражение, и его всегда вызывает конкретная причина. Вот основные:

Виды

На практике врачи почти не используют классификацию «видов дуоденита», потому что сам диагноз сегодня считается некорректным и устаревшим. Тем не менее, в старой литературе и некоторых источниках можно встретить классификацию по характеру течения (острый или хронический дуоденит), которые в настоящее время не используют. 

Симптомы дуоденита

Симптомы, которые когда-то описывали как «дуоденит», на самом деле могут указывать на разные состояния: от гастрита до язвы, инфекции или функционального нарушения ЖКТ. Четко специфичных симптомов дуоденита нет, в слизистой оболочке органа нет нервных окончаний, как и в слизистой желудка. Но у всех этих состояний есть общие проявления — те самые, которые чаще всего беспокоят пациентов:

Боль в верхней части живота

Это один из самых частых симптомов. Боль может быть:

• жгучей или ноющей в верхней части живота, как будто что-то «гложет» изнутри;
• возникает натощак или через несколько часов после еды (так называемые «голодные боли»);
• уменьшается после еды или антацидов (лекарств от кислотности);

Тошнота и чувство тяжести

Может быть постоянное ощущение «переполненности» в желудке даже после легкой еды. Иногда появляется тошнота без рвоты, особенно по утрам или на голодный желудок.

Вздутие и газы

Чувство, что живот как воздушный шар. Часто сопровождается урчанием, «пузырением», газообразованием. Это может усиливаться после определенных продуктов или стресса.

Потеря аппетита

Иногда пища просто перестает радовать. Человек ест меньше — не из-за строгой диеты, а потому что боится усиления боли или тяжести.

Когда стоит обратиться к врачу срочно:

• Боль, которая заставляет просыпаться ночью
• Кровь в кале (черный или дегтеобразный стул)
• Рвота с кровью или как «кофейная гуща»
• Постоянная тошнота, невозможность есть
• Трудности при проглатывании жидкости или пищи
• Потеря веса без видимых причин

Не обязательно все это — признаки серьезной болезни, но лучше не откладывать визит: чем раньше поставлен точный диагноз, тем легче лечение.

Диагностика

Сегодня диагноз «дуоденит» не ставят автоматически — и это хорошо. Он не говорит ни о причине, ни о степени повреждения. Чтобы понять, что на самом деле происходит, нужно выяснить, что вызвало воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Только так можно назначить правильное лечение.

Что делает врач на приеме

На первичной консультации гастроэнтеролог:

• подробно расспрашивает о симптомах, образе жизни, лекарствах;
• проводит пальпацию живота, оценивает зоны чувствительности;
• при необходимости направляет на обследование.

Иногда уже на этом этапе можно предположить, в чем проблема — и начать лечение.

Какие обследования могут понадобиться 

• Анализы крови и кала
  Помогают выявить воспаление, анемию, признаки инфекции или пищевой непереносимости (например, при целиакии).
• 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori
  Безболезненный и точный способ выявить бактерию, которая часто вызывает воспаление ДПК.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
  Это эндоскопическое исследование позволяет врачу увидеть слизистую пищевода, желудка и ДПК. При необходимости врач возьмет биопсию — кусочек ткани для анализа. Именно так подтверждают гастрит и дуоденит, целиакию, оценивают степень воспаления или исключают язву.
  Важно: гастроскопия проводится только по показаниям. Если вам она не нужна — мы ее не назначим. А если нужна, мы сделаем все, чтобы пройти ее максимально комфортно, включая седацию.
• Дополнительные методы
  Иногда назначают УЗИ, УЗИ-эндоскопию или рентген, если есть подозрение на осложнения или другие заболевания ЖКТ.

Лечение дуоденита

Поскольку дуоденит — это  не самостоятельное заболевание, лечение направлено на устранение причины воспаления. Стратегия всегда индивидуальна.

Если причина — Helicobacter pylori, назначают антибиотики и препараты, снижающие выработку кислоты. Если виноваты НПВС — подбирают замену. При целиакии — безглютеновая диета.

В остром периоде рекомендуется индивидуальный щадящий режим: избегать продуктов-провокаторов и переедания. Обычно триггеры — это алкоголь, острая и жирная пища. Но никаких строгих  диет — только разумные временные ограничения.

Важно: лечение не должно ограничиваться снятием симптомов. Мы подбираем терапию, которая устраняет первопричину и возвращает качество жизни.

Прогноз и профилактика

Если воспаление выявлено на ранней стадии и причина установлена — прогноз благоприятный. После лечения слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки восстанавливается, симптомы уходят, человек возвращается к нормальной жизни.

Важно не затягивать с визитом к врачу. Хроническое воспаление без лечения может привести к язвам, анемии или нарушению всасывания питательных веществ.

Что поможет избежать проблем:

• лечить Helicobacter pylori при его обнаружении;
• не злоупотреблять обезболивающими;
• избегать переедания, особенно на ночь;
• обращаться к врачу при стойких болях, частой изжоге, тошноте, рвоте или необъяснимом снижении веса.

Главное

Диагноз «дуоденит» все чаще остается в прошлом. Он не помогает врачу понять, что именно происходит в организме, а лишь указывает на факт воспаления. За этим может скрываться гастрит, язва, инфекция, хронические заболевания, целиакия или последствия приема лекарств.

В Медицинском центре доктора Александровского вы не услышите расплывчатых формулировок. Мы выясняем причину жалоб, а не просто называем их симптом. И назначаем лечение, которое действительно работает — без лишней диагностики, без пожизненных диет и устаревших схем.