Брадикардия

Аритмия — это нарушения ритма сердца, которые проявляются в различных формах. Они делятся на тахиаритмии, когда сердце бьется слишком быстро, и брадиаритмии, когда частота сердечных сокращений снижается. К брадиаритмиям относят такие состояния, как синусовая брадикардия и различные виды блокад: синоатриальные (когда нарушение возникает в синусовом узле, там где генерируются импульсы) и атриовентрикулярные (участок проводящей системы, соединяющий предсердия и желудочки). Отдельно стоит упомянуть и синусовую аритмию, которая представляет собой некоторое замедление или ускорение сердечного ритма. Такая формулировка часто вызывает беспокойство у пациентов, хотя в большинстве случаев это нормальная физиологическая реакция организма.

«Брадикардия» — слово, которое некоторые пациенты обнаруживают в результатах ЭКГ. Давайте разберемся, что это такое и когда это может быть поводом для беспокойства.

Синусовой брадикардией у взрослых называют синусовый ритм с частотой сокращений менее 60 ударов в минуту. При этом нормальным снижением частоты синусового ритма является 40 ударов в минуту днем и 35 ударов в минуту ночью (например при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ). Также допускается наличие синусовых пауз длительностью до 2 секунд. 

Причины брадикардии 

Причины брадикардии могут быть физиологическими и патологическими. У некоторых людей медленная работа сердца возможна и в норме. Например, это спортсмены, организм которых адаптировался к большим физическим нагрузкам. Физиологическая брадикардия может развиваться во сне и при воздействии холода. 

Что касается патологической брадикардии, то она возникает на фоне следующих заболеваний и состояний: 

• патологии сердца — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатии и врожденные пороки сердца;
• нарушение проводящей системы сердца — атриовентрикулярная блокада или синдром слабости синусового узла;
• дисбаланс электролитов — калия, магния, натрия, например при гиперкалиемии подавляется деятельность водителя сердечного ритма;
• инфекционные заболевания, например вирусы, поражающие сердце;
• гормональные нарушения — снижение функции щитовидной железы; 
• гипоксия при выраженном храпе (синдром ночного апноэ тяжелой степени).

Брадикардия может возникать при приеме некоторых лекарств и на фоне возрастных изменений. 

Лечащие врачи

Отзывы (1)

Костюкевич Марина Валентиновна

Кардиолог, кандидат медицинских наук

Записаться

Отзывы (4)

Лесков Димитрий Владимирович

Кардиолог

Записаться

Лаур Марина Борисовна

Терапевт, кардиолог

Записаться

Симптомы 

Брадикардия сопровождается следующими симптомами: 

• усталость, слабость;
• паузы в работе сердца;
• головокружение, иногда — потеря сознания;
• одышка;
• боль в груди;
• холодная бледная кожа;
• сонливость;
• редкий пульс;
• пониженное или повышенное артериальное давление. 

Любая, даже однократная, потеря сознания — показание для консультации кардиолога и обследования. Появление хотя бы одного из других симптомов — также повод обратиться к кардиологу. 

Классификация 

В зависимости от того, в какой области сердца нарушается проведение импульса, блокады можно подразделить:

• Дисфункция синусового узла. К этой группе относится синусовая брадикардия — простое замедление синусового ритма, синоатриальная блокада различной степени вплоть до полной блокады и невозможностью генерировать импульсы в синусовом узле, синдром тахи-бради, когда чередуются приступы тахикардии и периоды редкого ритма или асистолией (остановкой сердца), и хронотропная недостаточность — состояние, когда в покое сердце сокращается достаточное количество раз, но при физической нагрузке не происходит достаточного увеличения частоты сокращений. 
• Предсердно-желудочковые блокады различной степени. Нарушение проведения происходит в участке проводящей системы, соединяющий предсердия и желудочки (атриовентрикулярный узел). По своему характеру такие блокады могут быть преходящими или постоянными. 

Диагностика брадикардии

Для диагностики брадикардии в Москве, в Медицинском центре доктора Александровского, мы используем инструментальные и лабораторные исследования. 

На первом этапе врач расспрашивает пациента о симптомах, частоте пульса в разное время суток, обмороках, головокружении или слабости. Он собирает информацию о болезнях сердечно-сосудистой системы, затем измеряет пульс пациента и артериальное давление. 

Инструментальные методы диагностики при брадикардии: 

• Электрокардиография (ЭКГ). Это основной метод диагностики. На ЭКГ врач определяет тип брадикардии (синусовая, фибрилляция, блокада) и оценивает, насколько замедленное сердцебиение связано с нарушениями проводящей системы сердца. 
• Суточное мониторирование по Холтеру. Это регистрация ЭКГ на протяжении 24 или 48 часов. С помощью исследования можно оценить работу сердца в повседневных условиях и выявить эпизодическую брадикардию, которая не всегда фиксируется на обычной ЭКГ.
• Нагрузочные тесты. С их помощью врачи оценивают реакцию сердца на физическую нагрузку. Тесты могут выявить латентные формы брадикардии или оценить реакцию сердца на повышенные требования организма.
• Эхокардиография (ЭхоКГ). Это ультразвуковое исследование, с помощью которого обнаруживают структурные сердечные патологии (например, гипертрофии, пороки клапанов), вызывающие брадикардию. 

При брадикардии диагностика может включать анализы крови, например на гормоны, если есть подозрение на гипотиреоз. 

Лечение брадикардии 

В Медицинском центре доктора Александровского врачи-кардиологи выбирают тактику лечения в зависимости от индивидуальных факторов. Если брадикардия протекает бессимптомно и возникает в результате хорошей физической подготовки, лечение может не потребоваться. Таким пациентам наши врачи рекомендуют регулярно приходить на профилактические осмотры.

Когда речь идет о лекарственной брадикардии, наши врачи корректируют медикаментозную терапию. Например, снижают дозировки, рекомендуют временно прекратить прием лекарства или меняют его на другое. 

Если брадикардия вызвана органическими или функциональными нарушениями сердца, то в таком случае кардиологи назначают пациенту лекарства, которые поддерживают нормальный ритм. В тяжелых случаях применяют допамин и адреналин. 

Если брадикардия возникла на фоне других заболеваний, то лечение сосредоточено на основной патологии:

• при гипотиреозе — прием синтетических аналогов гормонов щитовидной железы;
• при электролитных нарушениях — прием препаратов, выравнивающих баланс минералов;
• при инфекционных патологиях — борьба с инфекцией (с помощью антибиотиков или противовирусных препаратов). 

Если консервативная терапия не помогает, то решают вопрос об установке электрокардиостимулятора. Это небольшое электронное устройство, которое имплантируется под кожу и помогает поддерживать нормальный ритм сердца при тяжелых формах брадикардии.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций прогноз, как правило, благоприятный. Специфической профилактики брадикардии не существует. Лечение заболеваний, приводящих к замедлению работы сердца, можно считать самой эффективной профилактической мерой. 

Записывайтесь на консультацию кардиолога в Медцентр доктора Александровского по телефону, через WhatsApp (номер указан в шапке профиля) или через форму обратной связи. Наши администраторы предложат удобное время для визита в клинику и расскажут о ценах на лечение брадикардии.

Наш блог

1 / 13

Травмы

06.03.2025

Повреждение мениска

Психология

11.03.2025

Послеродовая депрессия

Про аллергию

10.03.2025

Аллергия на солнце

Общие вопросы

13.03.2025

Пониженная кислотность желудка

Тупыленко (Галеева) Алсу Камилевна

Гастроэнтеролог

Общие вопросы

01.03.2025

Что НОРМА и что НЕ НОРМА при эндоскопических исследованиях: гастро- и колоноскопии

Женское здоровье

28.02.2025

Нарушения менструального цикла

Мехедова Ксения Владимировна

Гинеколог

Женское здоровье

25.02.2025

Цистит

Лиенко Дарья Максимовна

Акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Наши рекомендации

19.02.2025

Зима: как оставаться активным?

Иммунная система

01.02.2025

Закаливание

Нервная система

14.02.2025

Постотпускная депрессия

Нервная система

09.01.2025

Почему перемены даются так сложно?

Богданова Илона Олеговна

Психиатр, психотерапевт

Наши рекомендации

30.12.2024

Новогодний стол

Все статьи

01 / 13

Все статьи