Храп

Причины заболевания

К причинам развития стойкого храпа относятся:

• сужение просвета верхних дыхательных путей из-за увеличенных нёбных миндалин, искривления перегородки носа, аденоидов, полипов в носу, гипертрофированного мягкого неба;
• жировые отложения в области шеи, которые оказывают давление на верхние дыхательные пути;
• изменения зубного прикуса, ведущие к изменению положения корня языка;
• возрастные изменения: с возрастом мышцы глотки и мягкого неба становятся менее эластичными, провисают и вибрируют при прохождении воздуха через них во время сна;
• курение, употребление спиртных напитков: никотин и алкоголь расслабляют мышцы глотки и вызывают воспалительные процессы в оболочке дыхательных путей, приводя к их сужению.

Некоторые успокаивающие и снотворные препараты снижают тонус мышц глотки и мягкого неба, в результате чего верхние дыхательные пути перекрываются и возникает осложненный храп.

Симптомы

Кроме характерного шума во время сна, к неприятным признакам относятся:

• частые пробуждения ночью, нарушающие глубокую фазу сна;
• постоянная сонливость в течение дня, снижение работоспособности и концентрации внимания;
• сухость во рту после пробуждения и неприятный запах изо рта;
• головные боли по утрам;
• повышение артериального давления в утренние часы;
• прибавка веса.

Хроническая усталость и недостаток сна приводят к эмоциональным нарушениям, раздражительности и депрессивным состояниям.

Стадии развития храпа

Развитие осложненного храпа проходит в три стадии:

• Первая (легкая). Храп возникает исключительно при утомлении или после употребления алкоголя. Пациенты не замечают особых изменений в самочувствии.
• Вторая (умеренная). Храп возникает регулярно, сопровождается нарушениями дыхания. Пациентов беспокоит чувство усталости и сонливости в течение дня.
• Третья (тяжелая). Протекает с регулярными остановками дыхания. Возникает сильная сонливость, расстройства памяти и внимания. Уровень насыщения крови кислородом в самые критические паузы в дыхании — 85% и ниже.

Тяжелая форма СОАС представляет серьезную угрозу для здоровья. Остановки дыхания повторяются более 30 раз в час и длятся по 30 секунд и дольше. Они приводят к кислородному голоданию тканей и органов.

Диагностика СОАС

К основным методам диагностики СОАС относятся:

• Консультация нескольких специалистов: отоларинголога, сомнолога, пульмонолога, кардиолога. Врачи проводят осмотр ротоглотки, полости носа, исследуют функции сердца и легких.
• Полисомнография. Выполняется проверка частоты дыхания, уровня кислорода в крови, движения грудной клетки, стадию сна, сердечного ритма и активности мозга во время сна.
• Кардио-респираторный мониторинг и компьютерная сомнография. Позволяют в домашних условиях провести оценку основных показателей во время сна: давление вдоха, скорость воздушного потока, глубину дыхания, смену позы, пульс, концентрацию кислорода и углекислого газа в крови.
• Эндоскопия и КТ. Позволяют получить подробное изображение полипов, кист, искривленной носовой перегородки.
• Слип-эндоскопия. Метод обследования, который помогает выявить, какие именно особенности стали причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Пациента вводят в медикаментозный сон и исследуют дыхательные пути с помощью гибкого тонкого эндоскопа. 

После обследования врач подбирает метод лечения храпа с учетом причины развития, стадии, возраста и состояния здоровья пациента.

Лечение храпа

Для лечения храпа используют следующие методы:

• Ношение индивидуальной капы против храпа. Они удерживают челюсть и язык в выдвинутом положении, защищая от перекрытия дыхательные пути.
• Аппараты СИПАП. Специальный аппарат через маску подает кислород с постоянным положительным давлением — ее надевают на нос или рот во время сна.
• Хирургическое лечение.
• Сочетание всех указанных методов достоверно повышает шансы на фактическое выздоровление

Если консервативная терапия неэффективна, требуется операция. Хирургическое лечение проводится несколькими методами и нередко в несколько этапов, которые позволяют удалить провисшие ткани, сделать мягкое небо более плотным, удалить избыточную слизистую небного язычка или переместить мышцы в нужное положение для увеличения просвета глотки, обеспечить стабильно хорошее носовое дыхание. Наши специалисты успешно справляются с оперативным избавлением от храпа у пациентов всех возрастов

Цена лечения храпа зависит от тяжести СОАС и выбранного метода терапии.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства восстановление может занимать от 2-х недель до 3-х месяцев. В этот период важно соблюдать такие правила:

• Придерживаться щадящей диеты. Стоит отказаться от употребления твердой и горячей пищи, острых и кислых продуктов, так как они вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта
• Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики для предотвращения инфекции.
• Полоскать горло антисептическими средствами для снижения риска инфицирования.
• Ограничить физические нагрузки и употребление алкоголя в течение одного месяца.
• Отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны в первые две недели. Тепло усиливает отек, вызывает дискомфорт.
• Спать на высокой подушке, чтобы уменьшить отек.
• Отказаться от курения и приема алкоголя на 3–4 недели в связи с риском плохого заживления ран.

Если храп связан с ожирением, важно контролировать массу тела, не переедать, заниматься физической активностью. При длительном повышении температуры тела, кровотечении и появлении сильной боли в период реабилитации стоит немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения пациенты сталкиваются с осложнениями:

• Хроническая гипоксия. Кислородное голодание нагружает сердечно-сосудистую систему, так как организм пытается компенсировать нарушения сердечного ритма и кровяного давления.
• Длительный дефицит и сбои в работе дыхательной системы усугубляют имеющиеся заболевания
• Повышенная нагрузка на сердечную мышцу стимулирует ее гипертрофию и повышает риск нарушений ритма его работы
• Нарушение циркадных ритмов негативно влияет на эндокринную систему
• Хронические изменения структуры сна вызывают нарушение мозговой деятельности
• Сердечно-сосудистые заболевания. Гипоксия и постоянные пробуждения приводят к выбросу адреналина, который повышает давление и приводит к артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии, инфарктам и инсультам.
• Нарушения работы головного мозга и когнитивные расстройства. Частые остановки дыхания приводят к недосыпанию, плохой памяти, нарушению способности к обучению, развитию болезни Альцгеймера.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев храп успешно поддается консервативному и хирургическому лечению. Чтобы предупредить развитие СОАС, необходимо:

1. Поддерживать нормальный вес. Отсутствие жировых отложений в области шеи и горла снижает риск обструкции дыхательных путей.
2. Своевременно лечить аллергические и респираторные заболевания. Хронические риносинуситы приводят к отеку носоглотки.
3. Отказаться от алкоголя, курения и приема седативных препаратов.
4. Нормализовать режим сна. Полноценный сон повышает иммунитет, нормализует метаболические процессы, в том числе регулируя уровень грелина и лептина, отвечающих за чувство голода и насыщения.
5. Поддерживать физическую активность. Умеренные нагрузки стабилизируют тонус глотки  и повышают компенсаторные возможности организма. Особое внимание стоит уделить аэробным нагрузкам: бегу, плаванию, скандинавской ходьбе, дыхательной гимнастике.
6. Использовать приспособления для сна. Важным аспектом является подбор правильного матраса и оптимальной подушки. Не существует каких-то уникальных ортопедических подушек, есть только правильно подобранные под рост и комплекцию. Существуют устройства, которые фиксируют положение тела, препятствуя сну на спине.

Регулярные визиты к лору и сомнологу помогают обнаружить СОАС и устранить храп. Записываетесь на консультацию к специалистам Медцентра доктора Александровского  в Москве — мы поможем решить проблему храпа.