Тонзиллит

Определение тонзиллита

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин: скоплений лимфоидной ткани по бокам глотки. Миндалины участвуют в иммунной защите и первыми встречают вирусы, бактерии и другие раздражители, которые попадают в организм через рот и нос.

Чаще всего острый тонзиллит вызывают вирусы. Реже причиной становятся бактерии, прежде всего стрептококк группы А. Грибковый тонзиллит встречается редко и обычно связан с факторами риска, например иммунодефицитом, длительным приемом антибиотиков или использованием ингаляционных гормональных препаратов.

Болезнь может протекать в легкой форме, а может сильно нарушить самочувствие человека. У детей она встречается чаще, чем у взрослых.

Причины развития воспаления миндалин

В большинстве случаев острая форма тонзиллита имеет вирусную природу. Именно поэтому боль в горле часто приходит вместе с насморком, кашлем, заложенностью носа и общей разбитостью. Такой тонзиллит может развиться при обычной ОРВИ, аденовирусе, инфекции Эпштейна-Барр, цитомегаловирусе и других вирусных заболеваниях.

Бактериальный тонзиллит встречается значительно реже. Самый частый его виновник — стрептококк группы А. Чтобы точно определить, нужны ли антибиотики, врач может сделать быстрый тест или взять мазок из зева для лабораторного анализа.

Воспалению миндалин могут способствовать тесный контакт с заболевшим человеком, курение, сухой воздух, хронические болезни носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания, а также стоматологические проблемы.

Хронический или рецидивирующий тонзиллит не всегда связан с «недолеченной ангиной». Причины могут быть разными: повторные инфекции, особенности строения миндалин, болезни носоглотки, рефлюкс и другие факторы.

Основные симптомы тонзиллита

Острый тонзиллит, вызванный стрептококком, обычно дает о себе знать высокой температурой, резкой болью при глотании, увеличением и болезненностью лимфоузлов на шее, а также гнойным налетом на миндалинах. При этом классических признаков простуды — насморка, кашля или осипшего голоса — чаще всего нет.Если причина вирусная, боль в горле часто сочетается с насморком, кашлем, охриплостью, покраснением глаз и общим недомоганием.Но по симптомам нельзя точно определить причину, поэтому терапевт или ЛОР-врач может провести экспресс-тест или взять мазок.

Хроническое воспаление миндалин проявляется по-другому, симптомы не такие выраженные, но длятся месяцами:

• Чувство кома в горле, першение
• Неприятный запах изо рта из-за гнойных пробок
• Периодические небольшие подъемы температуры (37–37,5 °С)
• Разбитость по утрам
• Частые простуды, несколько раз в год

Методы диагностики тонзиллита

Поставить диагноз может только врач — терапевт или отоларинголог (ЛОР). Сначала он спросит, как давно болит горло, поднималась ли температура и были ли ангины раньше. Затем посмотрит горло специальным зеркальцем или маленьким фонариком, оценит цвет миндалин, наличие на них гноя, налета или пробок. Также врач обязательно прощупает лимфоузлы под челюстью — при тонзиллите они часто увеличены и болезненны.

Если доктор уверен, что это симптомы вирусной инфекции, тест на стрептококк обычно не нужен. В таких случаях лечение направлено на облегчение боли и температуры. 

Если доктор подозревает, что причина тонзиллита бактерия, во время приема специалист возьмет мазок с миндалин. Проводят тест на стрептококк группы А. Результат теста готов через несколько минут.

Современное лечение воспаления миндалин

Лечение тонзиллита острой бактериальной формы начинают с антибиотиков, которые нужно принимать строго по схеме, обычно 7–10 дней. Нельзя бросать лечение тонзиллита, как только стало легче — состояние может ухудшиться.

В дополнение к антибиотикам назначают: питье, отдых и увлажнение воздуха. Пастилки, спреи и полоскания могут временно уменьшить боль, но не лечат причину инфекции.

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите врач оценивает частоту обострений, тяжесть симптомов и влияние болезни на качество жизни. Промывание лакун может уменьшать дискомфорт при пробках, но не подходит как универсальная профилактика для всех.

Тонзиллэктомию — удаление миндалин — обсуждают при частых, тяжелых и документированных эпизодах, паратонзиллярном абсцессе, выраженном снижении качества жизни или других медицинских показаниях.

Возможные осложнения

Большинство эпизодов тонзиллита проходит без осложнений. Но при тяжелом течении и стрептококковой ангине важно не пропустить опасные признаки и вовремя обратиться к врачу.

К гнойным осложнениям относится паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя рядом с миндалиной. При нем боль часто становится односторонней, человеку трудно открыть рот, глотать слюну, голос меняется. В такой ситуации нужен срочный осмотр ЛОР-врача: лечение может включать антибиотики и, по показаниям, медицинское вмешательство — дренирование абсцесса.

Реже после стрептококковой инфекции возможны иммунные осложнения: ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит. Поэтому врач не назначает антибиотики всем подряд, но лечит подтвержденный или очень вероятный острый стрептококковый тонзиллит.

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите основные проблемы — повторные эпизоды боли в горле, тонзиллолиты, неприятный запах изо рта, пропуски работы и снижение качества жизни.

Профилактика тонзиллита

Полностью предотвратить тонзиллит невозможно: вирусы и бактерии передаются при близком контакте с заболевшим человеком. Но можно снизить риск заражения и повторных обострений. Большую часть профилактики составляют простые ежедневные привычки. Что помогает защитить миндалины:

• гигиена рук, 
• проветривание, 
• нормальная влажность воздуха, 
• отказ от курения, 
• лечение заболеваний носа и околоносовых пазух, 
• стоматологическое лечение по показаниям, 
• не стоит пользоваться общей посудой, полотенцами и бутылками с человеком, у которого болит горло или есть признаки ОРВИ.

Если тонзиллит повторяется часто, профилактика начинается с осмотра ЛОР-врача в клинике. Врач уточнит причину обострений, оценит миндалины, носовое дыхание и сопутствующие факторы. Промывание лакун может быть полезно при пробках и дискомфорте, но не нужно всем подряд. 

Заключение

Тонзиллит успешно лечат, если вовремя обратиться к врачу. В Медцентре доктора Александровского в Москве врачи проводят комплексное обследование, выявляют причину тонзиллита и назначают лечение с доказанной эффективностью, чтобы избежать повторных проблем.

Вопрос-ответ