Сахарный диабет 2 типа

Симптомы 

Слово «диабет» происходит от греческого diabaino — «сифон». Такое необычное название болезнь получила по причине самой характерной пары симптомов — жажды и частого мочеиспускания. Считалось, что организм просто пропускает через себя воду, как решето. Также для сахарного диабета характерны и некоторые другие симптомы:

• зуд и покраснения кожи в самых разных местах;
• развитие длительно незаживающих дерматитов и язв;
• периодическое появление запаха ацетона изо рта;
• снижение остроты зрения;
• хроническая усталость и слабость;
• повышенный аппетит, порой переходящий в неутолимый голод;
• внезапное снижение веса.

Если при диабете 1 типа все симптомы проявляются резко и ярко, то при патологии 2 типа они могут пройти незамеченными. Большинство пациентов узнают о заболевании только после сдачи анализов. Устанавливают диагноз в случаях:

• когда количество глюкозы в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л, а в венозной — более 7;
• в моче присутствует сахар или ацетон;
• анализ на определение гликозилированного гемоглобина показывает его содержание более 5,7%.

Сахарный диабет 2 типа — заболевание, которое чаще выявляется в результате проведения анализов, а не по жалобам пациента. При этом заболеваемость высока и возрастает пропорционально возрасту. Поэтому всем людям старше 35 лет рекомендовано сдавать анализы на сахар не реже 1 раза в год.

Причины возникновения

Сахарный диабет второго типа также называют инсулиннезависимым, что полностью отражает принципы развития болезни. Так, поджелудочная железа функционирует нормально и инсулин выделяется в обычных или даже повышенных количествах. Сбой же возникает по причине инсулинорезистентности — особого состояния, при котором клетки тела отказываются принимать глюкозу, доставленную гормоном. Причинами такого нарушения могут стать:

• Избыточное и длительное употребление пищи, богатой простыми углеводами. Она быстро расщепляется до простых сахаров, провоцирует мощный выброс инсулина и быструю транспортировку в клетки. При частом повторении таких ситуаций углеводные рецепторы клеток просто «отключаются» и глюкоза не может поступить в ткани — она остается в крови.
• Аутоиммунные процессы. Иногда лимфоциты распознают собственные белки как чужеродные. В итоге они уничтожают рецепторы клеток, а также могут вызывать многочисленные воспалительные процессы.
• Возрастные изменения. С годами обмен веществ замедляется, ткани обновляются менее интенсивно и избытки глюкозы им попросту не нужны. В связи с этим и развивается инсулинорезистентность и уровни сахара в крови растут.
• Дисбаланс других гормонов. По статистике, около 80% пациентов с сахарным диабетом II типа имеют лишний вес, что часто связано с дисфункциями половых желез, избыточными уровнями кортизола, гипотиреозом и рядом других эндокринных заболеваний.
• Наследственность. Доказана связь болезни с генотипом, оно часто передается в семье из поколения в поколение.

Факторами, предрасполагающими к развитию диабета второго типа, считают:

• возраст старше 35 лет;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание с преобладанием углеводов;
• артериальная гипертензия и атеросклероз;
• наличие в семье людей, больных диабетом 2 типа.

При регулярном прохождении диагностики развитие болезни можно остановить еще на стадии преддиабета, когда уровень глюкозы в крови еще остается в пределах нормы, а тесты на инсулинорезистентность уже положительны. Поэтому при предрасположенности стоит периодически обращаться к эндокринологу для профилактики заболевания.

Классификация

Сахарный диабет делят на два основных типа. Первый обусловлен наследственной патологией поджелудочной железы и недостаточной выработкой инсулина, а второй — развитием инсулинорезистентности тканей при нормальном выделении гормона. Другие формы диабета встречаются намного реже — они обусловлены генетическими дефектами, изменениями в структуре гормона или самих клеток поджелудочной железы.

Все виды также делят на три степени тяжести:

• Легкое течение. Уровень глюкозы в крови натощак не превышает 8 ммоль/л, контролировать ее количество удается при помощи диеты.
• Средней степени тяжести. Глюкоза натощак достигает 14 ммоль/л, требуется не только низкоуглеводный рацион, но препараты, снижающие уровень сахара в крови.
• Тяжелая форма. В этом случае назначаются инъекции инсулина и контроль уровня глюкозы в домашних условиях. При этой форме почти всегда выявляются осложнения — ангиопатии, длительно незаживающие язвы, снижение остроты зрения и другие.

При несоблюдении рекомендаций врача и отказа от контроля уровня глюкозы в крови одна форма последовательно сменяет другую, что приводит к тяжелым последствиям и зависимости жизни от медпрепаратов. 

Диагностика сахарного диабета 2 типа 

Симптомы болезни на ранней стадии развития часто стерты и незаметны. Поэтому основанием для постановки диагноза служат результаты клинических анализов:

• уровень глюкозы в капиллярной крови натощак 5,6 ммоль/л по ADA, в венозной — от 7 ммоль/л;
• при определении не натощак — выше 11;
• присутствие сахара или ацетона в моче;
• количество гликозилированного гемоглобина повышено до 5,7% по ADA или учитывают результаты глюкозотолерантного теста.

При выявлении показателей, характерных для диабета средней степени тяжести, требуется дополнительная диагностика, позволяющая выявить существующие осложнения. Для этого могут назначаться биохимический анализ крови с определением липидной фракции, консультации офтальмолога, кардиолога, флеболога.

Лечение сахарного диабета второго типа

В основе терапии несколько базовых принципов:

• Контроль над уровнем глюкозы в крови. Избыточные количества сахаров способны повреждать сосуды, нервы и кожу, поэтому для пациента крайне важно удерживать их в пределах нормальных значений.
• Предупреждение и лечение осложнений. Больным необходимо регулярно посещать эндокринолога и других врачей, чтобы своевременно выявлять осложнения. Например, не реже 1 раза в год необходимо посещать дерматолога и офтальмолога для исключения самых распространенных патологий — ретинопатии и диабетической стопы.
• Нормализация веса. Пациенту рекомендована диета и умеренные физические нагрузки. При соблюдении всех предписаний эндокринолога лишний вес будет плавно уходить, а состояние здоровья — улучшаться.
• Физическая активность. Она подбирается специалистом индивидуально, в соответствии с возможностями пациента. Так, при легкой форме рекомендуют пешие прогулки, велосипедную езду по 1-1,5 часа в день, а при тяжелой форме диабета и плохо контролируемом уровне глюкозы нагрузка может сводиться к минимальной.
• Самоконтроль уровня глюкозы в крови. Нормы определяются эндокринологом в соответствии со степенью тяжести диабета и могут варьироваться от 4,4 до 7,8 натощак.

Лечение сахарного диабета второго типа медпрепаратами и инсулином — крайняя мера. Поэтому значительную роль играет обучение пациента нормам питания и физической активности, соблюдению режим дня и самоконтроля.

Базисом лечения сахарного диабета 2 типа остается диета, даже если одновременно с ней назначаются инъекции инсулина или препараты, снижающие уровень сахара в крови. Принцип диеты основан на употреблении определенного количества хлебных единиц (ХЕ), которое поможет удержать показатели в пределах нормы. 

Возможные осложнения

Диабет — непростое заболевание, при котором ошибки в питании и самоконтроле могут иметь, как мгновенные, так и отсроченные последствия. К первым относят:

• Диабетический кетоацидоз — накопление в крови токсических продуктов метаболизма жиров. Проявляется запахом ацетона, спутанностью или потерей сознания.
• Гипогликемия. Чаще развивается при диабете 1 типа или передозировке инсулина. Состояние резко ухудшается, появляется тошнота, дрожь в руках или во всем теле, обильное выделение пота. Пациенту необходимо срочно принять простые углеводы, чтобы нормализовать уровень глюкозы и не впасть в кому.
• Гиперосмолярная кома. Она связана сразу с двумя факторами — обезвоживанием и высокими значениями сахара в крови.

К поздним осложнениям сахарного диабета относят:

• Ретинопатия — поражение сетчатки глаза, ведущее к снижению остроты зрения. 
• Ангиопатия — поврежденные сахарами сосуды становятся ломкими и проницаемыми, на фоне чего развиваются атеросклероз, тромбозы, коронарная недостаточность.
• Полинейропатия — поражение нервов, при которых нарушается чувствительность рук и ног, появляются чувства онемения, покалывания и жжения.
• Диабетическая стопа — незаживающие язвы на коже, на фоне которых нередко развиваются некроз и гангрена, что служит прямым показанием к ампутации.
• Нефропатия — повреждение почек, ведущее к развитию хронической недостаточности.

Сахарный диабет 2 типа опасен именно своими осложнениями. Он буквально провоцирует наслоение целого ряда заболеваний. Единственным методом их предотвращения остается четкое следование рекомендациям хорошего эндокринолога, обучение принципам жизни с диабетом.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет 2 типа в Москве в Медицинском центре доктора Александровского лечат эндокринологи, которые посвятили всю жизнь изучению этого заболевания, механизмов принципов его развития и способам обеспечения контроля над уровнем глюкозы в крови. С диабетом 2 типа можно жить долго и вполне счастливо. Прогноз во многом зависит от формы:

• При раннем выявлении и невысоких значениях уровня сахара в крови удается полностью компенсировать диабет и предотвратить его дальнейшее развитие.
• При средней степени развития болезни придется пожизненно соблюдать диету, контролировать показатель крови и принимать средства, снижающие уровень сахара в крови.
• Тяжелая форма всегда сопряжена с осложнениями и требует серьезного мультидисциплинарного подхода к лечению.

В медицинском центре доктора Александровского вы можете записаться на прием к эндокринологу в Москве по доступной цене и в удобное для вас время. Не откладывайте свое здоровье на потом — остановите течение болезни как можно скорее!