Сахарный диабет второго типа | Центр доктора Александровского

Симптомы

Слово «диабет» происходит от греческого diabaino — «сифон». Такое необычное название болезнь получила по причине самой характерной пары симптомов — жажды и частого мочеиспускания. Считалось, что организм просто пропускает через себя воду, как решето. Также для сахарного диабета характерны и некоторые другие симптомы:

зуд и покраснения кожи в самых разных местах;
развитие длительно незаживающих дерматитов и язв;
периодическое появление запаха ацетона изо рта;
снижение остроты зрения;
хроническая усталость и слабость;
повышенный аппетит, порой переходящий в неутолимый голод;
внезапное снижение веса.

Если при диабете 1 типа все симптомы проявляются резко и ярко, то при патологии 2 типа они могут пройти незамеченными. Большинство пациентов узнают о заболевании только после сдачи анализов. Устанавливают диагноз в случаях:

когда количество глюкозы в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л, а в венозной — более 7;
в моче присутствует сахар или ацетон;
анализ на определение гликозилированного гемоглобина показывает его содержание более 5,7%.

Сахарный диабет 2 типа — заболевание, которое чаще выявляется в результате проведения анализов, а не по жалобам пациента. При этом заболеваемость высока и возрастает пропорционально возрасту. Поэтому всем людям старше 35 лет рекомендовано сдавать анализы на сахар не реже 1 раза в год.

Причины возникновения

Сахарный диабет второго типа также называют инсулиннезависимым, что полностью отражает принципы развития болезни. Так, поджелудочная железа функционирует нормально и инсулин выделяется в обычных или даже повышенных количествах. Сбой же возникает по причине инсулинорезистентности — особого состояния, при котором клетки тела отказываются принимать глюкозу, доставленную гормоном. Причинами такого нарушения могут стать:

Избыточное и длительное употребление пищи, богатой простыми углеводами. Она быстро расщепляется до простых сахаров, провоцирует мощный выброс инсулина и быструю транспортировку в клетки. При частом повторении таких ситуаций углеводные рецепторы клеток просто «отключаются» и глюкоза не может поступить в ткани — она остается в крови.
Аутоиммунные процессы. Иногда лимфоциты распознают собственные белки как чужеродные. В итоге они уничтожают рецепторы клеток, а также могут вызывать многочисленные воспалительные процессы.
Возрастные изменения. С годами обмен веществ замедляется, ткани обновляются менее интенсивно и избытки глюкозы им попросту не нужны. В связи с этим и развивается инсулинорезистентность и уровни сахара в крови растут.
Дисбаланс других гормонов. По статистике, около 80% пациентов с сахарным диабетом II типа имеют лишний вес, что часто связано с дисфункциями половых желез, избыточными уровнями кортизола, гипотиреозом и рядом других эндокринных заболеваний.
Наследственность. Доказана связь болезни с генотипом, оно часто передается в семье из поколения в поколение.

Факторами, предрасполагающими к развитию диабета второго типа, считают:

возраст старше 35 лет;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
нерациональное питание с преобладанием углеводов;
артериальная гипертензия и атеросклероз;
наличие в семье людей, больных диабетом 2 типа.

При регулярном прохождении диагностики развитие болезни можно остановить еще на стадии преддиабета, когда уровень глюкозы в крови еще остается в пределах нормы, а тесты на инсулинорезистентность уже положительны. Поэтому при предрасположенности стоит периодически обращаться к эндокринологу для профилактики заболевания.

Классификация

Сахарный диабет делят на два основных типа. Первый обусловлен наследственной патологией поджелудочной железы и недостаточной выработкой инсулина, а второй — развитием инсулинорезистентности тканей при нормальном выделении гормона. Другие формы диабета встречаются намного реже — они обусловлены генетическими дефектами, изменениями в структуре гормона или самих клеток поджелудочной железы.

Все виды также делят на три степени тяжести:

Легкое течение. Уровень глюкозы в крови натощак не превышает 8 ммоль/л, контролировать ее количество удается при помощи диеты.
Средней степени тяжести. Глюкоза натощак достигает 14 ммоль/л, требуется не только низкоуглеводный рацион, но препараты, снижающие уровень сахара в крови.
Тяжелая форма. В этом случае назначаются инъекции инсулина и контроль уровня глюкозы в домашних условиях. При этой форме почти всегда выявляются осложнения — ангиопатии, длительно незаживающие язвы, снижение остроты зрения и другие.

При несоблюдении рекомендаций врача и отказа от контроля уровня глюкозы в крови одна форма последовательно сменяет другую, что приводит к тяжелым последствиям и зависимости жизни от медпрепаратов.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Симптомы болезни на ранней стадии развития часто стерты и незаметны. Поэтому основанием для постановки диагноза служат результаты клинических анализов:

уровень глюкозы в капиллярной крови натощак 5,6 ммоль/л по ADA, в венозной — от 7 ммоль/л;
при определении не натощак — выше 11;
присутствие сахара или ацетона в моче;
количество гликозилированного гемоглобина повышено до 5,7% по ADA или учитывают результаты глюкозотолерантного теста.

При выявлении показателей, характерных для диабета средней степени тяжести, требуется дополнительная диагностика, позволяющая выявить существующие осложнения. Для этого могут назначаться биохимический анализ крови с определением липидной фракции, консультации офтальмолога, кардиолога, флеболога.

Лечение сахарного диабета второго типа

В основе терапии несколько базовых принципов:

Контроль над уровнем глюкозы в крови. Избыточные количества сахаров способны повреждать сосуды, нервы и кожу, поэтому для пациента крайне важно удерживать их в пределах нормальных значений.
Предупреждение и лечение осложнений. Больным необходимо регулярно посещать эндокринолога и других врачей, чтобы своевременно выявлять осложнения. Например, не реже 1 раза в год необходимо посещать дерматолога и офтальмолога для исключения самых распространенных патологий — ретинопатии и диабетической стопы.
Нормализация веса. Пациенту рекомендована диета и умеренные физические нагрузки. При соблюдении всех предписаний эндокринолога лишний вес будет плавно уходить, а состояние здоровья — улучшаться.
Физическая активность. Она подбирается специалистом индивидуально, в соответствии с возможностями пациента. Так, при легкой форме рекомендуют пешие прогулки, велосипедную езду по 1-1,5 часа в день, а при тяжелой форме диабета и плохо контролируемом уровне глюкозы нагрузка может сводиться к минимальной.
Самоконтроль уровня глюкозы в крови. Нормы определяются эндокринологом в соответствии со степенью тяжести диабета и могут варьироваться от 4,4 до 7,8 натощак.

Лечение сахарного диабета второго типа медпрепаратами и инсулином — крайняя мера. Поэтому значительную роль играет обучение пациента нормам питания и физической активности, соблюдению режим дня и самоконтроля.

Базисом лечения сахарного диабета 2 типа остается диета, даже если одновременно с ней назначаются инъекции инсулина или препараты, снижающие уровень сахара в крови. Принцип диеты основан на употреблении определенного количества хлебных единиц (ХЕ), которое поможет удержать показатели в пределах нормы.

Возможные осложнения

Диабет — непростое заболевание, при котором ошибки в питании и самоконтроле могут иметь, как мгновенные, так и отсроченные последствия. К первым относят:

Диабетический кетоацидоз — накопление в крови токсических продуктов метаболизма жиров. Проявляется запахом ацетона, спутанностью или потерей сознания.
Гипогликемия. Чаще развивается при диабете 1 типа или передозировке инсулина. Состояние резко ухудшается, появляется тошнота, дрожь в руках или во всем теле, обильное выделение пота. Пациенту необходимо срочно принять простые углеводы, чтобы нормализовать уровень глюкозы и не впасть в кому.
Гиперосмолярная кома. Она связана сразу с двумя факторами — обезвоживанием и высокими значениями сахара в крови.

К поздним осложнениям сахарного диабета относят:

Ретинопатия — поражение сетчатки глаза, ведущее к снижению остроты зрения.
Ангиопатия — поврежденные сахарами сосуды становятся ломкими и проницаемыми, на фоне чего развиваются атеросклероз, тромбозы, коронарная недостаточность.
Полинейропатия — поражение нервов, при которых нарушается чувствительность рук и ног, появляются чувства онемения, покалывания и жжения.
Диабетическая стопа — незаживающие язвы на коже, на фоне которых нередко развиваются некроз и гангрена, что служит прямым показанием к ампутации.
Нефропатия — повреждение почек, ведущее к развитию хронической недостаточности.

Сахарный диабет 2 типа опасен именно своими осложнениями. Он буквально провоцирует наслоение целого ряда заболеваний. Единственным методом их предотвращения остается четкое следование рекомендациям хорошего эндокринолога, обучение принципам жизни с диабетом.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет 2 типа в Москве в Медицинском центре доктора Александровского лечат эндокринологи, которые посвятили всю жизнь изучению этого заболевания, механизмов принципов его развития и способам обеспечения контроля над уровнем глюкозы в крови. С диабетом 2 типа можно жить долго и вполне счастливо. Прогноз во многом зависит от формы:

При раннем выявлении и невысоких значениях уровня сахара в крови удается полностью компенсировать диабет и предотвратить его дальнейшее развитие.
При средней степени развития болезни придется пожизненно соблюдать диету, контролировать показатель крови и принимать средства, снижающие уровень сахара в крови.
Тяжелая форма всегда сопряжена с осложнениями и требует серьезного мультидисциплинарного подхода к лечению.

В медицинском центре доктора Александровского вы можете записаться на прием к эндокринологу в Москве по доступной цене и в удобное для вас время. Не откладывайте свое здоровье на потом — остановите течение болезни как можно скорее!

Сахарный диабет 2 типа: стоимость

Прием узкого специалиста первичный

от 8 000 ₽

Прием узкого специалиста повторный

от 6 500 ₽

Телемедицинская консультация узкого специалиста

от 8 000 ₽

Все цены

Наш блог

1 / 13

Ухо-горло-нос

24.09.2026

Медикаментозный ринит

Общие вопросы

21.09.2026

Тазобедренный сустав щелкает — почему возникают хруст и щелчки

Наши рекомендации

30.07.2026

При болях в суставах к какому врачу обращаться: какой специалист лечит

Общие вопросы

05.03.2026

Дефицит фолиевой кислоты

Общие вопросы

13.02.2026

Как опухоли могут влиять на почки

Колина Ирина Борисовна

Нефролог, кандидат медицинских наук

Общие вопросы

12.02.2026

Как связаны между собой подагра и почки

Колина Ирина Борисовна

Нефролог, кандидат медицинских наук

Наши рекомендации

09.02.2026

Для чего нужен витамин B12

Эндокринная система

25.01.2026

Как выбрать эндокринолога?

Женское здоровье

15.12.2025

ВПЧ и рак шейки матки

Нервная система

10.11.2025

Депрессия при эпилепсии

Чернышов Петр Юрьевич

Невролог-эпилептолог, детский невролог, психиатр

Общие вопросы

22.10.2025

Эпилепсия и женское здоровье. О чем важно знать?

Чернышов Петр Юрьевич

Невролог-эпилептолог, детский невролог, психиатр

Общие вопросы

26.08.2025

Фибрилляция и трепетание предсердий

Костюкевич Марина Валентиновна

Кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук

Все статьи

01 / 13

Все статьи