01 / 11
![]({"src":"\/upload\/content\/services\/service-default@1x.jpg?1741786507327710","src2x":"\/upload\/content\/services\/service-default@2x.jpg?17417865181068248"})
Ревматическая полимиалгия (РПМ) — это хроническое воспалительное заболевание, которое чаще встречается у людей старше 50 лет. Оно начинается внезапно и проявляется выраженными симметричными болями и скованностью в плечах, бедрах и шее. Движения становятся ограниченными, особенно по утрам.
В Медцентре доктора Александровского работают высококвалифицированные и внимательные ревматологи, которые помогут вам справиться с этим заболеванием и добиться устойчивой ремиссии.
Болезнь сопровождается повышением показателей воспаления в анализах крови и может сочетаться с анемией хронического заболевания. В 15–20% случаев РПМ протекает вместе с воспалением височной артерии — гигантоклеточным артериитом.
РПМ отличается от других ревматических заболеваний тем, что боли и скованность чаще не связаны с разрушением суставов. При этом могут появляться умеренные отеки, но без костных изменений, как при ревматоидном артрите. У пациентов также возможны усталость, потеря аппетита, снижение веса и повышение температуры до субфебрильных значений.
Причины развития ревматической полимиалгии до конца не изучены. Предполагается, что важную роль играют внешние факторы и инфекционные агенты. Основу заболевания составляют иммунные нарушения — в организме активируются как врожденный, так и приобретенный иммунитет. Это приводит к выработке воспалительных веществ, таких как интерлейкины 6 и 8, что отражается в анализах крови: повышаются уровни СОЭ, С-реактивного белка и сывороточного амилоида.
Болезнь начинается остро. Основной симптом — выраженная боль с ограничением движений в плечах, шее и бедрах. Пациенты часто жалуются на скованность в этих зонах, особенно после сна или длительного отдыха. Скованность обычно длится дольше 45–60 минут и уменьшается в течение дня.
Боли в плечах присутствуют почти у всех пациентов. В начале они могут быть односторонними, но вскоре становятся двусторонними. Также может наблюдаться боль и отечность периферических суставов. Такие проявления симметричны, связаны с мягкими тканями вокруг сустава и не вызывают разрушения костей — в отличие от ревматоидного артрита.
Дополнительно могут возникать умеренное повышение температуры тела, усталость, потеря аппетита и снижение массы тела. Скованность в руках и плечах часто мешает выполнять обычные повседневные дела.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра и результатов анализов. У большинства людей с ревматической полимиалгией наблюдается значительное повышение СОЭ (обычно от 40 мм/ч и выше) и С-реактивного белка (С-РБ) — это ключевые показатели воспаления. Также часто встречается анемия хронического заболевания.
Более чувствительным и надежным показателем воспаления считается именно С-реактивный белок. Его уровень помогает не только поставить диагноз, но и отслеживать активность болезни и эффективность лечения.
Такие изменения в анализах позволяют диагностировать системное воспаление в организме, которое и лежит в основе заболевания.
В диагностике применяются разные критерии. На протяжении многих лет использовались критерии H.A. Bird и соавторов (1979), которые включают:
Если есть хотя бы три из этих признаков — диагноз считается обоснованным.
С 2012 года используются также современные классификационные критерии, разработанные Американской коллегией ревматологов и Европейской антиревматической лигой. В них, кроме клинических и лабораторных признаков, учитываются данные ультразвукового исследования. Один из характерных признаков — субдельтовидный бурсит, который встречается более чем у 90% пациентов с РПМ.
При постановке диагноза важно исключить другие заболевания, которые могут давать похожие симптомы. В первую очередь — ревматоидный артрит, особенно если он начинается в пожилом возрасте. Также необходима дифференциация с болезнью отложения кристаллов пирофосфата кальция, инфекциями и онкологическими заболеваниями.
Лечением ревматической полимиалгии занимается ревматолог. При его отсутствии — врач общей практики, но при этом важно подключать специалистов других направлений: кардиолога, эндокринолога, невролога, офтальмолога и других, если это необходимо. Основу успешной терапии составляет тесное взаимодействие врача и пациента.
Основной метод лечения — это глюкокортикостероиды (противовоспалительные гормональные препараты). Они эффективно снимают симптомы и подавляют воспаление. Также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), но они используются только для облегчения боли и не влияют на течение самой болезни.
Лечение обычно длится не менее года. Некоторым пациентам удается полностью прекратить прием гормонов без рецидивов, у других — требуется продолжать прием низких доз в течение нескольких лет.
Дополнительные методы лечения подбираются индивидуально и назначаются при наличии показаний. Это может быть лечебная физкультура для предупреждения мышечной слабости, а также физиотерапия, но только после того, как снизится активность воспаления и нормализуются анализы.
Важно избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение болезни: инфекции, стресс, курение. Также рекомендуется поддерживать нормальный вес и соблюдать сбалансированное питание.
Можно посоветовать принять нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — они окажут временный обезболивающий эффект. И сразу же необходимо записаться на очный прием к ревматологу.
Прогноз при ревматической полимиалгии в целом благоприятный — особенно если лечение начато своевременно и пациент соблюдает рекомендации врача. У многих людей симптомы со временем полностью исчезают, и прием глюкокортикоидов можно постепенно прекратить.
Однако некоторым пациентам требуется длительная терапия — иногда в течение нескольких лет. Важно понимать, что успех лечения во многом зависит от приверженности пациента: регулярный прием препаратов, контроль состояния и готовность к длительному наблюдению у врача.
После снижения активности воспаления и нормализации анализов могут применяться дополнительные методы восстановления, если на это есть показания. Это прежде всего лечебная физкультура, которая помогает сохранить мышечную силу и подвижность, и физиотерапия — в индивидуальном порядке.
Для профилактики обострений важно избегать факторов, которые могут вызвать вспышку болезни: инфекций, стресса, а также отказаться от курения. Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и сбалансированное питание.
В Медцентре доктора Александровского в Москве пациенты с ревматической полимиалгией получают помощь от специалистов, которые хорошо знают особенности этого заболевания. Мы проводим современную диагностику, включая УЗИ суставов и лабораторные тесты, чтобы поставить точный диагноз и оценить активность воспаления.
Лечение подбирается индивидуально, с учетом состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Мы используем эффективные схемы терапии и следим за безопасностью каждого этапа — от начала приема препаратов до постепенного снижения дозировки.
Важно, чтобы пациент чувствовал поддержку и понимал каждый шаг лечения. Поэтому наши врачи всегда готовы объяснить, что происходит и что будет дальше.
Колл-центр: (8:00–22:00)
Для связи по PR-вопросам: pr@fantasyclinic.ru
![Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/csru-sm.svg?171931744115305"})
![Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/csru.svg?171931744113704"})
Этот сайт использует cookie
![Здоровое движение]({"src":"\/upload\/uf\/fb1\/oso8hs2povrqeqh07fmixkwq09aal2uo\/icon-zdorovoe-dvizhenie.svg"}){kind=icon}
![Женское здоровье]({"src":"\/upload\/uf\/d64\/8lkq2ocsmzz4896lhvabq8cohx9vb4gz\/icon-11.svg"}){kind=icon}
![Здоровое пищеварение (Gastro Care)]({"src":"\/upload\/uf\/2a6\/g5l8dtqwqieuikr7l7hpuaelh19sk3fd\/logo.svg"}){kind=logo}
![Здоровье кожи, волос и ногтей]({"src":"\/upload\/uf\/153\/wuu0ct2b1kamvg3b3gupz6ggyk27lk2y\/icon.svg"}){kind=icon}
![Здоровье нервной системы]({"src":"\/upload\/uf\/502\/7ulkk2ifvgz23k3uxlf1d0awk3m3rt8n\/icon-1.svg"}){kind=icon}
![Здоровье сердца]({"src":"\/upload\/uf\/cc3\/8r7ry53hqehjljiqd0zgvu3fhgyt95b6\/logo (2).svg"})
![Здоровье уха, горла и носа]({"src":"\/upload\/uf\/f49\/q7sb7892lus27m8oyn6mr54kcff3s3ki\/logo-1.svg"}){kind=logo}
![Здоровье эндокринной системы]({"src":"\/upload\/uf\/9e5\/nk3eye50pblifr2sh0pc93elnib4u1gs\/icon-4.svg"}){kind=icon}
![Лёгкое дыхание]({"src":"\/upload\/uf\/3eb\/mrocof63jos1dkwdg08ph0g8psuvzejl\/icon.svg"}){kind=icon}
![Психическое здоровье (Mental Well)]({"src":"\/upload\/uf\/ad0\/i5g2svqkyjexgpw3hvhilvlia172358r\/icon-2.svg"}){kind=icon}
![Свобода от аллергии]({"src":"\/upload\/uf\/59c\/ffr0knbnij6rojygg21v7ehlsqwu5w24\/icon-1.svg"}){kind=icon}
![Штивельбанд Инна Борисовна]({"src":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/a5d\/rovns39hi4l6qmtg0629o8f5uapy2m83\/300_9999_1\/\u0411\u0420\u042f \u0428\u0442\u0438\u0432\u0435\u043b\u044c\u0431\u0430\u043d\u0434 \u0418\u043d\u043d\u0430 \u0411\u043e\u0440\u0438\u0441\u043e\u0432\u043d\u0430 \u0432\u0440\u0430\u0447-\u0440\u0435\u0432\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433.png","src2x":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/a5d\/rovns39hi4l6qmtg0629o8f5uapy2m83\/600_9999_1\/\u0411\u0420\u042f \u0428\u0442\u0438\u0432\u0435\u043b\u044c\u0431\u0430\u043d\u0434 \u0418\u043d\u043d\u0430 \u0411\u043e\u0440\u0438\u0441\u043e\u0432\u043d\u0430 \u0432\u0440\u0430\u0447-\u0440\u0435\u0432\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433.png"})
![Колина Ирина Борисовна]({"src":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/9f0\/1enlxotlp7zgfrbg2gz3oxgpsq75utpx\/9999_55_1\/\u0411\u0420\u042f \u041a\u043e\u043b\u0438\u043d\u0430 \u0418\u0440\u0438\u043d\u0430 \u0411\u043e\u0440\u0438\u0441\u043e\u0432\u043d\u0430.png","src2x":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/9f0\/1enlxotlp7zgfrbg2gz3oxgpsq75utpx\/9999_110_1\/\u0411\u0420\u042f \u041a\u043e\u043b\u0438\u043d\u0430 \u0418\u0440\u0438\u043d\u0430 \u0411\u043e\u0440\u0438\u0441\u043e\u0432\u043d\u0430.png"})
![Чернышов Петр Юрьевич]({"src":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/e15\/y8bme0wlncvsjlkux29i3b40dpf9sl2g\/9999_55_1\/\u0411\u0420\u042f \u041f\u0435\u0442\u0440 \u0427\u0435\u0440\u043d\u044b\u0448\u0435\u0432 \u041d\u0435\u0432\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433 \u043f\u0441\u0438\u0445\u0438\u0430\u0442\u0440.png","src2x":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/e15\/y8bme0wlncvsjlkux29i3b40dpf9sl2g\/9999_110_1\/\u0411\u0420\u042f \u041f\u0435\u0442\u0440 \u0427\u0435\u0440\u043d\u044b\u0448\u0435\u0432 \u041d\u0435\u0432\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433 \u043f\u0441\u0438\u0445\u0438\u0430\u0442\u0440.png"})
![Костюкевич Марина Валентиновна]({"src":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/722\/ro6q1l92nvxzywc5m82b2vidtzlq0z3m\/9999_55_1\/\u0411\u0420\u042f \u041a\u043e\u0441\u0442\u044e\u043a\u0435\u0432\u0438\u0447 \u041c\u0430\u0440\u0438\u043d\u0430 \u0412\u0430\u043b\u0435\u043d\u0442\u0438\u043d\u043e\u0432\u043d\u0430 \u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433.png","src2x":"\/upload\/resize_cache\/iblock\/722\/ro6q1l92nvxzywc5m82b2vidtzlq0z3m\/9999_110_1\/\u0411\u0420\u042f \u041a\u043e\u0441\u0442\u044e\u043a\u0435\u0432\u0438\u0447 \u041c\u0430\u0440\u0438\u043d\u0430 \u0412\u0430\u043b\u0435\u043d\u0442\u0438\u043d\u043e\u0432\u043d\u0430 \u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433.png"})
![Все статьи]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/blog.svg?17162833182431"})
![icon]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/social\/icon-vk.svg?17277785631585"}){kind=icon}
![icon]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/social\/icon-rutube.svg?17277785632262"}){kind=icon}
![icon]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/social\/icon-telegram.svg?17102447671045"}){kind=icon}
![icon]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/social\/icon-camera.svg?17156960241331"}){kind=icon}
![icon]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/social\/icon-youtube.svg?1710244767930"}){kind=icon}
![]({"src":"\/upload\/iblock\/91a\/u6h65h1r4lvomwasp4m4ytxytp2hkx1m\/store.svg"})
![]({"src":"\/upload\/iblock\/3cb\/l620v4n60h2avlk63rattu2t71so9wuq\/store_1.svg"})
![Рекомендации по профилактике гриппа и ОРВИ]({"src":"\/local\/templates\/reysmus\/images\/common\/virus.svg"})