Предменструальный синдром (ПМС)

Почему нам можно доверить лечение ПМС

Разновидности предменструального синдрома

Предменструальный синдром может проявляться по-разному — от легкого дискомфорта до состояний, которые серьезно нарушают привычную жизнь. По сути, это не одно заболевание, а целый спектр состояний, объединенных общим механизмом: они появляются во второй фазе менструального цикла, в период после овуляции. В медицинской практике выделяют две основные формы:

ПМС — это сочетание физических и психоэмоциональных симптомов, возникающих примерно за 1–2 недели до начала менструации. Симптомы могут быть разными: от отеков, боли внизу живота и нагрубания молочных желез до раздражительности, тревожности и нестабильного настроения. У большинства женщин эти проявления умеренные и при адекватной коррекции быстро восстанавливается привычный ритм жизни. 

ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство) — более тяжелая форма ПМС. Она встречается реже, но значительно сильнее влияет на эмоциональное состояние и социальное функционирование. В этом случае на первый план выходят симптомы вроде резких перепадов настроения, раздражительности, депрессии, чувства потери контроля. 

Причины развития предменструального синдрома

Точной причины ПМС не существует, это не одна поломка, а скорее сложный сбой в настройках организма. Условно, все сводится к тому, как организм реагирует на естественные гормональные колебания во второй фазе менструального цикла, после овуляции.

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность развития предменструального синдрома:

• повышенная чувствительность мозга к изменению уровня гормонов;
• особенности работы нейромедиаторов, в первую очередь серотонина, от которого зависит настроение и устойчивость к тревоге;
• наследственная предрасположенность;
• хронический стресс, перенесенные травмы или эмоциональные перегрузки;
• нарушения в работе других систем — например, щитовидной железы.

Важно: на возникновение ПМС влияет не уровень гормонов как таковой, а то, насколько чувствительно организм реагирует на его колебания. 

Симптомы

Предменструальный синдром у девушек и женщин может проявляться десятками разных симптомов. У кого-то это вздутие и боль в животе, у кого-то — плаксивость, бессонница и раздражительность. У кого-то все вместе. 

В целом симптомы ПМС делятся на физические и эмоциональные.

Частые физические проявления

• вздутие живота, чувство тяжести;
• болезненность или нагрубание груди;
• головные боли;
• усталость, снижение энергии;
• прибавка веса за счет задержки жидкости;
• боли в мышцах или суставах;
• ухудшение состояния кожи;
• нарушения сна.

Эмоциональные симптомы

• раздражительность, вспышки гнева;
• тревожность, напряжение, беспокойство;
• резкие перепады настроения;
• плаксивость;
• снижение концентрации;
• ощущение потери контроля;
• социальная отстраненность, нежелание общаться;
• подавленное настроение, снижение интереса к привычным вещам.

Если вы замечаете, что вторая половина цикла каждый раз приносит схожие трудности — это не случайность. Это форма реакции организма, и с ней можно работать.

Диагностика ПМС 

Диагностика предменструального симптома проводится не по анализам, а по тому, как и когда проявляются симптомы. Врача интересует не только, что именно беспокоит, но и как долго это длится, с какой регулярностью появляется и как влияет на жизнь.

Золотой стандарт — ведение дневника симптомов не менее чем в течение двух-трех последовательных менструальных циклов. Это может быть простая таблица или специальная форма, где ежедневно отмечаются проявления — физические и эмоциональные.

Также врач проведет осмотр, уточнит, как проходит менструальный цикл, уточнит, были ли диагностированы ранее гинекологические заболевания, а также другие моменты репродуктивного анамнеза. Может потребоваться обследование, чтобы исключить другие патологии, например, нарушение функций  щитовидной железы или эндометриоз. При необходимости делается УЗИ органов малого таза и сдаются уточняющие анализы.

В Медцентре доктора Александровского мы подходим к диагностике ПМС деликатно и точно. Все, что можно — делаем на приеме: УЗИ, анализы, консультации узких специалистов. Это помогает быстрее определить форму состояния и выбрать подходящее решение.

Лечение предменструального синдрома

ПМС лечится. Не всегда быстро, не всегда одной таблеткой, но почти всегда лечение ПМС у женщин проходит эффективно, если подход подобран правильно.

Выбор стратегии зависит от формы и выраженности симптомов. Иногда достаточно мягкой коррекции образа жизни: улучшения сна, питания, физической активности. Иногда требуется медикаментозная терапия — гормональная или направленная на стабилизацию настроения. При тяжелых проявлениях могут использоваться препараты из группы СИОЗС (антидепрессанты с серотонинергическим действием), они корректируют дисбаланс, связанный с нейромедиаторами.

В любом случае, лечение предменструального синдрома — это не борьба с симптомами вслепую, а выверенный шаг за шагом подход, где решение принимается совместно с врачом. 

Осложнения

Предменструальный синдром сам по себе не опасен, но в тяжелых формах может значительно снижать качество жизни. Постоянные перепады настроения, раздражительность, проблемы со сном, хронический стресс — все это влияет не только на эмоциональное состояние, но и на работу, отношения, общее самочувствие.

Если предменструальный синдром у женщин остается без внимания, он может маскировать другие состояния: тревожные расстройства, депрессию, другие гормонально зависимые заболевания. Важно не упустить момент, когда «обычные симптомы перед менструацией» переходят границу нормы и требуют вмешательства.

Прогноз и профилактика ПМС

В большинстве случаев ПМС — состояние управляемое. При правильно подобранной терапии симптомы становятся мягче или исчезают совсем. Прогноз зависит от формы синдрома, выраженности проявлений и готовности пациента к сотрудничеству с врачом.

Что касается профилактики, универсального рецепта нет. Но есть принципы, которые помогают организму лучше справляться с колебаниями цикла:

• регулярная физическая активность, особенно аэробные нагрузки;
• качественный сон;
• стабильное сбалансированное питание;
• умеренное употребление  кофеина, алкоголя и сахара;
• навыки управления стрессом;
• отслеживание симптомов и циклов, чтобы понимать, когда именно и как меняется состояние.

Главное — не терпеть и не откладывать визит. Если каждый месяц превращается в борьбу с собой, это не «женская особенность», а повод записаться на прием.