Остеопороз

Причины

Остеопороз занимает четвертое место в мире среди неинфекционных болезней. В 34% случаев диагностируется у женщин (в возрасте 50+), у мужчин — в 27%. 

С возрастом замедляется нормальный процесс восстановления костной ткани. Активность восстанавливающих клеток снижается, а других, разрушающих — повышается. Остеобласты уже не могут заполнить образовавшиеся полости, костная ткань становится хрупкой и рыхлой. 

Остеопороз может возникнуть при:

• гормональном дисбалансе;
• генетических патологиях — муковисцидозе, гемохроматозе, гомоцистинурии;
• недостатке кальция или витамина D, избытке витамина A, чрезмерном количестве соли в рационе;
• аутоиммунных нарушениях, например, при ревматоидном артрите, красной волчанке, спондилите;
• сахарном диабете;
• болезнях системы кроветворения — гемофилии, серповидноклеточной анемии, миеломе, лимфоме, лейкемии, талассемии;
• нервно-мышечных патологиях — эпилепсии, мышечной дистрофии;
• вредных привычках — курении, частом употреблении алкоголя, кофеина;
• гиподинамии;
• низком весе;
• приеме некоторых лекарств — противоопухолевых, противоэпилептических, антикоагулянтов, гормональных, барбитуратов, антидепрессантов, противоязвенных.

Первичный остеопороз проявляется как самостоятельная болезнь и встречается в 86% случаев. Различают несколько подвидов заболевания, которые отличаются друг от друга причинами. Сенильный остеопороз появляется в результате естественных процессов старения, ювенильный — у людей с врожденными патологиями, постменопаузальный — при дисбалансе гормонов, который возникает у женщин в период постменопаузы. Остеопороз с неустановленной причиной называют идиопатическим. 

Вторичный остеопороз развивается при эндокринных нарушениях, недостатке витамина D, болезнях крови, легких или печени, после длительного приема некоторых лекарств, например, глюкокортикоидов. 

При первичном типе остеопороза затронут весь скелет, вторичный может быть обнаружен в отдельной его части, переходить на суставы рук или ног, позвоночник.

Пациентам из группы риска нужно регулярно проходить диагностику состояния костной системы, не дожидаясь, пока появятся первые симптомы. Женщинам в период менопаузы рекомендуется наблюдаться у артролога, сдавать анализы, т. к. назначенные врачом глюкокортикостероиды могут привести к развитию вторичного остеопороза.

Симптомы

Остеопороз на ранней стадии протекает бессимптомно. Чаще всего пациент узнает о проблеме только после перелома, когда обратится к врачу и пройдет диагностику. Основной показатель, по которому специалист может предположить наличие остеопороза — частые травмы костей без высокой физической нагрузки. В некоторых случаях разрушение костей проходит для человека незаметно, например, при компрессионном переломе позвоночника.

Симптомы заболевания следующие:

• боль в ребрах, пояснице, суставах, коленях;
• судороги;
• чувство тяжести между лопатками, которое указывает на смещение позвонков;
• ломкость и расслаивание ногтей, сухость кожи и волос;
• проблемы с зубами, разрушение эмали;
• острая боль в спине, особенно часто это происходит при длительном нахождении в одном положении;
• нарушение осанки — сутулостью, сгорбленностью;
• приступообразная боль в пояснице при наклонах или поднятии тяжестей;
• уменьшение роста (в случае компрессионного перелома);
• остеоартроз тазобедренного сустава;
• спазм мышц при вдохе;
• расстройства мочеиспускания и дефекации (диарея, запор).

При необычных симптомах и острой боли нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Если при минимальной нагрузке переломы возникали несколько раз — это указывает на повышенную хрупкость костей. Особенно опасен остеопороз для пожилых людей, так как при падении возможен перелом шейки бедра.

На поздней стадии симптомы болезни обостряются, происходит деминерализация (размягчение) костей и деформация скелета.

Диагностика остеопороза

Обследовать больного могут несколько специалистов: эндокринолог, артролог, травматолог. Основной способ диагностики минерализации костей — денситометрия, во время которой с помощью ультразвука оценивают плотность костей. Метод помогает поставить диагноз на ранней стадии и начать лечение.

Для исключения других болезней, которые могут вызвать симптомы, проводят опрос пациента и рассчитывают риск переломов по специальной шкале. Также назначают рентген позвоночника, исследование работы щитовидной и паращитовидной желез.

Лабораторные тесты включают общий, биохимический и анализ крови на гормоны. Проводят исследование и на специфические маркеры костной структуры.

Лечение остеопороза

Если поставлен диагноз остеопороз, лечение подбирают с учетом разных факторов состояния пациента, его возраста, симптомов, результатов анализов.

Заболевание на ранней стадии можно вылечить с помощью лекарств. Если появились осложнения, назначают операцию.

Методы, которыми лечат остеопороз:

• Медикаментозный (таблетки, уколы). Назначают лекарства для остановки разрушения костной ткани и восстановления ее структуры. Врач выписывает витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, фосфор, витамин D, если их недостаток был выявлен в анализах.
• Лечебная физкультура. Физические упражнения, специально подобранные для улучшения подвижности суставов, помогают поддержать мышечный тонус.
• Коррекция режима питания. Необходима для восполнения дефицита витаминов и минералов, повышения плотности костей.

Лечение хронического остеопороза — длительный процесс. Пациентам с патологическими переломами врач прописывает препараты (бисфосфонаты) в сочетании с кальцием и колекальциферолом. Для контроля правильности назначенного лечения нужно регулярно проходить обследования и сдавать анализы.

Хирургический метод лечения используют при высоком риске травм или после перелома. Операция помогает улучшить качество жизни человека, ускоряет восстановление, снижает вероятность осложнений, которые могут быть вызваны длительным нахождением в постели. 

В реабилитационній период назначают прием лекарств (антибиотики и обезболивающие), массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Для передвижения могут использоваться специальные приспособления с дополнительной опорой (костыли, трость или ходунки).

После операции необходимо соблюдать рекомендации врача, вести спокойный образ жизни, чтобы исключить повторные травмы или переломы. Важно постепенно вводить физические нагрузки, это поможет предупредить атрофию мышц и ускорить восстановление. 

Возможные осложнения

Болезнь на начальной стадии не сопровождается ярко выраженными симптомами и протекает скрыто. Это становится причиной позднего выявления и отсроченного начала лечения остеопороза. В результате повышается риск переломов, кости постепенно разрушаются и плохо срастаются. 

К главным осложнениям остеопороза относят патологические переломы. При этом повреждение костей может происходить не только после удара или падения, а даже при обычных физических нагрузках.

Хроническая боль в спине и суставах при остеопорозе влияет на мышечный каркас, человек слабеет, нарушается его координация, что приводит к частым падениям. Перелом шейки бедра — распространенное последствие заболевания. Травма случается у 30-40% больных остеопорозом. Развивается некроз, т. е. отмирание отколовшейся части кости с бедренной головкой, что приводит к дальнейшему разрушению тазобедренного сустава. 

Прогноз и профилактика

Остеопороз можно вылечить на ранних стадиях, когда разрушение костей еще не сильно выражено, а в организме есть запасы для восстановления. На запущенном этапе заболевание быстро прогрессирует, и основная цель лечения — остановить его развитие. Успех зависит от возраста больного и эффективности подобранной схемы лечения, правильной реабилитации и соблюдения назначений врача.

Профилактика остеопороза:

• правильное питание, в рацион должны входить продукты с витаминами и минералами, необходимые для построения новой костной ткани;
• исключение из рациона продуктов, которые вымывают кальций — кофеин, соль, какао, алкоголь, никотин;
• контроль массы тела;
• физическая активность, которая поможет нормализовать кровообращение, укрепить суставы и кости; 
• отказ от вредных привычек;
• прохождение регулярной диагностики, наблюдение у врача ревматолога или артролога (особенно это важно для пациентов из группы риска).

Специалисты Медицинского центра доктора Александровского проведут комплексную диагностику и подбор лечения пациентам с остеопорозом. Чтобы записаться на прием, необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. Уточнить цены на лечение остеопороза можно в прайсе на сайте, во время консультации или по телефону.

Остеопороз — заболевание, при котором медленно разрушается костная ткань, то есть становится хрупкой и подвержена травматизации при малейшей нагрузке. Существенно повышается вероятность переломов, которые приводят к инвалидности или смерти. Самые опасные из них — это переломы бедра, его костей и сустава. 

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз приводит к более чем 8,9 миллионам переломов в год в мире. Это состояние значительно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность.

В Медцентре доктора Александровского можно получить консультацию врача ортопеда, ревматолога и артролога, пройти обследование и лечение остеопороза.