Остеоартрит

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит (ОА)  — это наиболее распространенная форма дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, при которой постепенно изнашивается суставной хрящ и изменяются другие структуры сустава. Чаще всего поражаются суставы кистей, колени, тазобедренные суставы и позвоночник; полностью остановить заболевание нельзя, но его симптомы можно эффективно контролировать. 

Что происходит при остеоартрите? Патогенез

В норме гладкий суставной хрящ покрывает суставные поверхности и позволяет им свободно скользить относительно друг друга, амортизируя нагрузку. При остеоартрите хрящ постепенно истончается и разрушается, суставная щель сужается, формируются костные разрастания (остеофиты), утолщается кость под хрящом. Это приводит к боли, скованности, снижению подвижности сустава и иногда его деформации.

Процесс развивается медленно, часто в течение многих лет. У одних людей изменения на рентгене могут быть значительными при умеренных симптомах, у других — наоборот.

Причины и факторы риска остеоартрита

Остеоартрит возникает из‑за сочетания возрастных изменений, механических нагрузок и индивидуальной предрасположенности.

Основные факторы риска:

• Возраст: чаще заболевание развивается после 45–50 лет.
• Пол: женщины, особенно после менопаузы, подвержены ОА чаще мужчин.
• Избыточный вес: повышает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы и ускоряет износ хряща.
• Перенесенные травмы или операции на суставе.
• Повторяющиеся нагрузки (работа на коленях, подъем тяжестей, длительные монотонные движения).
• Наследственность и особенности строения суставов.

Наличие факторов риска повышает вероятность развития ОА, но не всегда приводит к заболеванию.

Основные симптомы

Признаки остеоартрита зависят от конкретного сустава, но есть общие симптомы.

Чаще всего отмечаются:

• Боль в суставе при нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, работа руками), обычно уменьшающаяся в покое.
• Кратковременная утренняя скованность (как правило, менее 30 минут), чувство «разработки» сустава после начала движения.
• Ограничение объема движений, трудности при сгибании или разгибании.
• Хруст, потрескивание при движении (крепитация).
• Периодическое припухание и ощущение «полнокровия» сустава.
• Постепенно формирующаяся деформация и изменение оси конечности.

Симптомы обычно нарастают постепенно, с периодами обострения и относительного облегчения.

Виды остеоартрита по локализации

Наиболее частые локализации:

• Колени — боль при ходьбе, спуске и подъеме по лестнице, вставании со стула, иногда «подкашивание».
• Тазобедренные суставы — боль в паху, ягодице или бедре, усиливающаяся при ходьбе и поворотах, затруднение при обувании и посадке в автомобиль.
• Кисти — уплотнения и узелки на межфаланговых суставах, снижение силы в руках.
• Шейный и поясничный отделы позвоночника — хроническая боль и скованность в спине с возможной иррадиацией в конечности при сужении позвоночного канала.

Диагностика остеоартрита

Диагноз остеоартрита ставится на основании жалоб, осмотра и данных визуализирующих исследований.

Врач:

• Расспрашивает о характере и длительности боли, влиянии симптомов на повседневную активность.​
• Осматривает суставы, оценивает подвижность, болезненность, наличие припухлости, деформаций и крепитации.
• Назначает рентген суставов для оценки сужения суставной щели, остеофитов и других характерных изменений.
• При необходимости может использовать МРТ или КТ для уточнения состояния хряща и окружающих тканей.

Анализы крови и исследование суставной жидкости используются в основном для исключения других заболеваний (ревматоидный артрит, подагра, инфекционный артрит), так как специфического лабораторного теста на ОА не существует.

Лечение остеоартрита: основные подходы

Цели лечения — уменьшить боль, улучшить функцию сустава и замедлить прогрессирование заболевания. Комплексный план обычно сочетает изменение образа жизни, немедикаментозные методы, лекарства и при необходимости хирургическое вмешательство.

Как вы можете помочь себе

Ваше участие в лечении так же важно, как и назначенные лекарства.

Полезно:

• Поддерживать здоровый вес или снижать его при избытке.
• Регулярно выполнять рекомендованные упражнения, избегая при этом резких движений и перегрузок сустава.
• Планировать периоды отдыха при длительной нагрузке на сустав.​
• Носить удобную обувь, избегать длительного стояния на коленях и подъема больших тяжестей.
• Обсуждать с врачом все лекарственные препараты и не изменять режим приема самостоятельно.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу (терапевту, ревматологу или ортопеду), если:

• Боль в суставе сохраняется более нескольких недель, усиливается при нагрузке и ограничивает повседневную активность.
• Вы заметили стойкую скованность, припухлость, деформацию или нестабильность сустава.
• Боль резко усилилась, сустав покраснел, стал очень горячим или появилась лихорадка — это может указывать на другую, более опасную причину и требует неотложной оценки.​

Вопросы-ответы <h2>