Нейропатия

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание возникает из-за сдавления нерва в костных каналах или мягкими тканями. В результате происходит защемление нервных  стволов (окончаний), что вызывает боль и ограничивает свободу движений.

Среди причин развития нейропатии:

• переохлаждение — это бытовое заблуждение — не имеет научного подтверждения, можно добавить — травму, особенно с длительным  сдавлением конечностей
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета;
• гормональные нарушения;
• перенесенные операции в области, где проходит нерв;
• дефекты костей (искривление позвоночного столба, деформация межпозвоночных дисков, грыжи, протрузии — это к радикулопатии. Для невропатии — скорее последствия переломов.
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• беременность;
• гиподинамия, длительное нахождение в одной позе;
• менопауза;
• стоматологические заболевания, например периодонтит;
• инфекционные и воспалительные заболевания, например боррелиоз после укуса клеща 

У взрослых болезнь возникает при воздействии сразу нескольких факторов. В группе риска — пожилые люди, у которых снижены защитные функции организма, а в тканях произошли возрастные изменения. У детей невралгия нейропатия встречается редко.

Симптомы

Нейропатия — это нарушение функции нерва, проявляется прежде всего локализованными симптомами — болью, нарушением чувствительности на коже (онемением или повышенной восприимчивостью к раздражителям, обманными ощущениями, по типу ползания мурашек) и слабостью группы мышц, в тяжелых случаях возникают трофические нарушения — повышенное потоотделение, отечность, подергивания и уменьшение объема мышц.

Боль при поражении нерва называют невралгией, она напоминает удар током, может возникать внезапно или провоцироваться движением или неудобной позой, ударом. Иногда при невропатии резкие болевые прострелы сменяются продолжительной ноющей болью. 

Нейропатия может возникать в руках, в ногах, в области лица, спины, живота, сердца. Все зависит от локализации повреждения:

• тройничный нерв — появляются резкие интенсивные боли, онемение, болезненность лица, ощущение мурашек по лицу
• лицевой нерв — появляется перекос лица
• межреберная невралгия — боль в грудной клетке, которая обостряется на вдохе, при резких движениях, поворотах тела, кашле или чихании;
• нервы рук — локтевой и срединный — онемение, боли и слабость в кистях
• седалищный нерв — защемление нерва в пояснице, между ягодичными мышцами или на уровне бедра, при этом боль отдает по всей длине ноги от ягодицы до стопы, может сопровождаться онемением и/или слабостью в ноге
• затылочный нерв — односторонняя боль в затылке, распространяющаяся  на шею и по голове вперед до лба, может отдавать в глаз или висок;
• бедренный наружный нерв — немеет нога с наружной стороны бедра, появляется жжение и ноющая боль, которая становится сильнее при движении;
• малоберцовый нерв — ветвь седалищного нерва — нарушение походки, слабость и онемение в стопе

При невропатии длительная боль вызывает у человека раздражительность, тревожность, головные боли, бессонницу. повышенная восприимчивость к яркому свету и громким звукам

Если болезнь не лечить, это может привести к опасным осложнениям и тяжелым расстройствам, например к парезу или параличу, невозможности ходить без посторонней помощи.

Диагностика

На приеме врач опрашивает пациента о симптомах, проводит осмотр и пальпацию болезненной области, проверяет рефлексы и чувствительность. Для определения вида и причин нейропатии, для определения точной локализации и состояния окружающих тканей невролог назначает:

• Стимуляционную Электронейромиографию для подтверждения того, что функция нерва нарушена и для определения уровня на котором нерв пострадал
• УЗИ нерва показано при поражении нервов рук и ног — для определения причины сдавления 
• МРТ мягких тканей в области защемления нерва показано при подозрении на опухолевый процесс. Врач видит четкие границы, размеры и структуру образования, может дифференцировать опухоль, которая сдавливает нерв. 
• МРТ головы назначают при нейропатии тройничного нерва, для исключения ситуации, когда в полости черепа нерв сдавливается артерией. Исследование может выявить аневризмы или кровоизлияния.
• Электрокардиограмму. С помощью ЭКГ врач может исключить инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, которые сопровождаются похожими симптомами.

Для постановки точного диагноза невролог может подключить к обсуждению диагноза и лечения другого специалиста, например, терапевта, кардиолога, нейрохирурга или кистевого хирурга.

Лечение нейропатии

Лечение подбирают в зависимости от клинического случая и причины заболевания. Если известна причина нейропатии, то проводят ее коррекцию. На начальной стадии назначают медикаментозную терапию и лечебную физкультуру. При тяжелых формах нейропатии и возникновении осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Тактику лечения подбирает врач в каждом случае индивидуально.

Медикаментозная терапия

Главная цель — снять отек нерва и окружающих тканей и устранить боль. Больному назначают специальные обезболивающие лекарственные средства. Используют препараты для внутреннего применения, уколы, мази.

Лечение включает использование:

• прежде всего противовоспалительных — нестероидных препаратов в виде таблеток, уколов или в виде мази, геля на основе диклофенака, ибупрофена или нимесулида.
• при острых ситуациях — глюкокортикоидов в виде таблеток, инъекций или капельниц 
• Препаратов для лечения нейропатической боли — лекарств для  снижения чувствительности нервов к разным раздражителям, иногда используют в сочетании с анальгетиками или антидепрессантами;
• раздражающих мазей на основе капсаицина 
• специальных физических упражнений 

В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога, например, с применением когнитивно-поведенческой терапии.

Хирургическое лечение

Операция проводится, если есть сдавление нерва. Это может быть анатомический дефект, опухоль, смещение костей, утолщение сухожилий или извитой ход, аневризма сосудов. Цель хирургического вмешательства — устранить сдавление и анатомический дефект, восстановить питание нерва. 

Хирургическое лечение нейропатии врач назначает для хронической формы заболевания, при недостаточной эффективности препаратов и развитии стойкого нарушения чувствительности или слабости мышц. Срок и способы реабилитации после операции зависят от ее объема, используемой методики и других факторов (возраст пациента, состояние его здоровья, выраженность болезни). 

Возможные осложнения

Повреждение или защемление нерва ведет к формированию хронической боли,  к постепенной атрофии мышц, к стойким нарушениям движений и чувствительности, которые сохраняются всю жизнь

Симптомы нейропатии могут сочетаться с другими неврологическими нарушениями и быть первым симптомом серьезного неврологического заболевания.

Прогноз и профилактика

Важно! При появлении приступов боли нельзя заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружена нейропатия, тем быстрее и легче проходит лечение. Чтобы закрепить достигнутый результат и предупредить обострения желательно соблюдать следующие правила:

• избегать переохлаждений и сквозняков;
• укреплять иммунитет;
• вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой; 
• избегать длительного пребывания в одной позе;
• своевременно лечить синуситы и стоматологические болезни;
• наблюдаться у невролога.

Болезнь приносит боль, дискомфорт в жизнь человека. Но при своевременном обращении к врачу можно быстро добиться облегчения симптомов. Точный диагноз и правильно подобранное лечение помогут избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Пройти лечение нейропатии можно в Медцентре доктора Александровского в Москве. Чтобы записаться на консультацию и пройти обследование, нужно заполнить онлайн форму или позвонить по телефону. Наши консультанты ответят на вопросы о ценах, стоимости курса лечения нейропатии расскажут, какие услуги можно получить в медицинском центре.