Мочекаменная болезнь

Причины мочекаменной болезни

Если в моче накапливается избыточное количество минеральных веществ, в почках могут формироваться твердые кристаллы. Со временем они увеличиваются и превращаются в камни.  Основные факторы риска:

• Недостаток жидкости. Если пить мало воды, концентрация солей в моче возрастает, а значит, вероятность камнеобразования повышается
• Наследственность. Если у родителей или других близких родственников были камни в почках, риск их появления выше
• Хронические заболевания. Некоторые болезни — например, диабет, воспалительные процессы в кишечнике или частые инфекции мочевыводящих путей — создают благоприятные условия для формирования камней
• Прием определенных препаратов. Избыток витамина С, кальция или мочегонных средств может нарушать баланс веществ в моче, тем самым способствует кристаллизации
• Особенности питания. Продукты с высоким содержанием соли, белка и оксалатов (например, орехи, шоколад, шпинат) могут влиять на образование камней

Но важно понимать: кроме этих факторов, большую роль играют метаболические нарушения — сбои в обмене веществ, из-за которых организм не успевает выводить излишки солей. Поэтому риск камнеобразования зависит как от внешних причин, так и от того, как работает обмен веществ.

Симптомы мочекаменной болезни

На протяжении длительного времени камни в почках могут не проявлять себя. Однако, когда камень начинает двигаться и перекрывает отток мочи, возникают следующие характерные симптомы:

• Резкая, волнообразная боль в боку, пояснице, нижней части живота или паху. Почечная колика — один из самых сильных болевых синдромов, он может застать врасплох в любое время
• Частые позывы к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Наличие крови в моче — моча может приобретать розоватый или красный оттенок из-за повреждения слизистой мочевыводящих путей
• Жжение и боль при мочеиспускании
• Лихорадка и озноб — тревожный сигнал, указывающий на возможное присоединение инфекции
• Тошнота, иногда рвота — организм реагирует на сильную боль и нарушение работы почек

Если появилась сильная боль, высокая температура или полное отсутствие мочи, это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Классификация мочекаменной болезни

Все камни в почках различаются по составу. Это важно, потому что лечение мочекаменной болезни зависит от типа конкрементов:

У каждого типа камней свое лечение. Например, уратные камни можно растворить с помощью диеты и препаратов, а вот кальциевые и струвитные требуют других подходов.

Возможные осложнения мочекаменной болезни

• Приступ почечной колики — при движении камня боль может быть настолько сильной, что без анальгетиков и спазмолитиков не обойтись.
• Инфекционные осложнения — камни создают идеальную среду для размножения бактерий, повышая риск воспаления. В запущенных случаях развивается пиелонефрит — тяжелая инфекция почек.
• Гидронефроз — когда камень перекрывает отток мочи, жидкость накапливается в почке, растягивая ее стенки. Если это длится долго, орган может пострадать, что приводит к снижению функции почек и развитию хронической болезни почек.

Как следствие гидронефроза:

• Постепенное повреждение почек — длительное давление жидкости и нарушение оттока мочи приводят к отмиранию нефронов, рубцеванию тканей и ухудшению функции почек.
• Почечная недостаточность — хроническая обструкция или инфекция вызывают значительное снижение работы почек.

Вывод: при появлении боли или других симптомов не стоит ждать — чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Диагностика мочекаменной болезни

Как мы диагностируем мочекаменную болезнь у женщин и у мужчин? Чтобы выявить камни в почках, определить их размеры и место расположения, врач использует несколько диагностических методов:

• Компьютерная томография (КТ) — самый точный метод, позволяющий обнаружить даже мельчайшие камни и точно выявить их местоположение
• УЗИ почек — безопасный и быстрый способ диагностики, который подходит даже детям и беременным, но он не является основным. Иногда небольшие конкременты в мочеточнике остаются незамеченными
• Рентгеновское исследование — применяется реже, потому что не все виды камней хорошо видны на снимках
• Общий анализ мочи — помогает обнаружить воспаление, примеси крови и соли, которые могут указывать на камнеобразование
• Биохимический анализ крови — показывает уровень минералов, которые влияют на риск формирования камней

Чем раньше проведена диагностика, тем проще подобрать лечение и избежать осложнений. Если появились боль или другие тревожные симптомы, лучше не откладывать визит к врачу. Запишитесь на консультацию в отделение урологии Медицинского центра доктора Александровского! Мы специализируемся на лечении мочекаменной болезни у мужчину и у женщин.

Лечение мочекаменной болезни

Размер, расположение и состав камня — все это влияет на выбор способа лечения. Если конкремент маленький и не вызывает серьезных проблем, организм может справиться с ним сам. Но если камень провоцирует сильную боль или блокирует отток мочи, требуется врачебная помощь.

Консервативное лечение (если камень маленький)

• Увеличение потребления жидкости — помогает «промыть» почки и вывести камень
• Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты — основа обезболивания, так как уменьшают воспаление и отек мочеточника
• Спазмолитики (дротаверин и другие) — помогают снять спазм мочеточника и облегчить прохождение камня
• Альфа-адреноблокаторы — лекарства, расслабляющие мочеточник, чтобы облегчить выход камня
• Коррекция питания. Рацион подбирается в зависимости от типа камня: например, при оксалатных конкрементах ограничивают продукты с высоким содержанием оксалатов

Современные методы удаления конкрементов

Если камень слишком крупный или не выходит сам, используются малоинвазивные процедуры. Это могут быть варианты бесконтактного дробления и контактного дробления и удаления камней. Некоторые способы могут сопровождаться проколами в поясничной области. 

Когда нужна операция?

Открытое хирургическое вмешательство применяется редко — только если камень вызвал серьезные осложнения, не поддается другим методам лечения или имеет слишком большой размер.

Цена лечения мочекаменной болезни будет зависеть от того, какой метод будет выбран вашим врачом, исходя из ситуации. В любом случае нужно начать с очного приема врача-уролога.

Прогноз и профилактика

Прогноз

Если камень небольшого размера и не вызывает осложнений, он может выйти сам, и болезнь не оставит последствий. Однако у половины пациентов камни образуются повторно в течение 5 лет. Чтобы снизить этот риск, важно не только избавиться от камней, но и устранить факторы, которые провоцируют их появление.

Чтобы предотвратить повторное появление камней рекомендуется:

• Пить достаточно воды — по жажде, но при риске камнеобразования до 2–2,5 литров в день
• Скорректировать питание — например, ограничить избыток соли, сахара, животного белка, получать кальций из пищи, а не из добавок
• Выбирать напитки осознанно — при предрасположенности сократить газировку и избыток кофе, отдавая предпочтение воде или цитрусовым напиткам

Следить за здоровьем — лечить инфекции мочевыводящих путей, контролировать уровень мочевой кислоты, соблюдать рекомендации врача