Лечение крапивницы

Что такое крапивница

Крапивница, или уртикария, развивается, когда тучные клетки кожи выделяют гистамин и другие вещества, повышающие проницаемость мелких сосудов. В результате на коже образуются волдыри, а в более глубоких тканях может возникнуть ангиоотек.

Заболевание не всегда связано с классической аллергией. Иногда реакцию действительно вызывает определенный продукт, лекарство или укус насекомого, но при хроническом течении найти единственный внешний провоцирующий фактор часто не удается.

Острой считают крапивницу, которая продолжается не более шести недель. Если эпизоды высыпаний или ангиоотека повторяются дольше этого срока, речь идет о хронической форме. При этом симптомы могут появляться ежедневно либо чередоваться с периодами улучшения.

Крапивница у взрослых также бывает спонтанной и индуцируемой. В первом случае высыпания возникают без заметного внешнего воздействия. Во втором их появление связано, например, с холодом, нагреванием кожи, давлением, трением или физической нагрузкой.

Симптомы крапивницы

Типичное проявление крапивницы — зудящие приподнятые участки кожи. Они могут быть мелкими или сливаться в крупные пятна, иметь розовый, красный либо почти обычный цвет. Волдыри меняют очертания и расположение: исчезают в одной зоне и вскоре возникают в другой. Каждый отдельный элемент обычно проходит в течение суток и не оставляет рубца.

При ангиоотеке припухлость располагается глубже. Чаще отекают веки, губы, кисти или стопы; вместо выраженного зуда может ощущаться напряжение или болезненность. Отек языка и горла, изменение голоса или затруднение дыхания требуют немедленного обращения за экстренной помощью.

Чем опасна крапивница

Сама по себе крапивница чаще ограничивается зудом и волдырями, но иногда к ней присоединяется ангиоотек. Особенно опасны отек языка, горла и гортани, осиплость, затруднение дыхания, головокружение или резкая слабость. Такие симптомы могут быть признаком тяжелой системной реакции и требуют немедленной медицинской помощи.

При хроническом течении заболевание обычно не угрожает жизни, но способно заметно нарушать сон, работоспособность и повседневную активность.

Причины появления

Крапивница начинается с активации тучных клеток кожи. Они выделяют гистамин и другие медиаторы, из-за чего сосуды становятся более проницаемыми, а на коже появляются волдыри и отек. Сам механизм похож при разных формах заболевания, но причины его запуска могут отличаться.

Острый эпизод иногда возникает на фоне инфекции, после приема лекарства, употребления определенного продукта или укуса насекомого. Одним из возможных провокаторов бывают нестероидные противовоспалительные препараты. При этом даже после обследования не всегда удается уверенно связать высыпания с конкретным фактором.

При хронической крапивнице поиск одного внешнего аллергена чаще не дает ответа. У части пациентов тучные клетки активируются из-за изменений в работе иммунной системы. Отдельную группу составляют формы, которые воспроизводимо возникают под действием холода, тепла, давления, солнечного света, физической нагрузки или воды.

Исключать продукты и отменять лекарства без консультации врача не стоит. Возможную связь оценивают по тому, когда началась реакция, повторялась ли она при новом контакте и есть ли другие подтверждающие признаки.

Классификация и стадии развития крапивницы

В классификации учитывают прежде всего длительность заболевания. Если волдыри и ангиоотек возникают в пределах периода до шести недель, крапивницу называют острой. При более продолжительном или регулярно повторяющемся течении ее относят к хронической. Это не означает, что один и тот же волдырь сохраняется неделями: отдельные элементы обычно исчезают значительно быстрее.

По условиям появления симптомов выделяют спонтанную и индуцируемую формы. При спонтанной крапивнице сыпь возникает без очевидного воздействия извне. При индуцируемой реакции можно заметить устойчивую связь с определенным стимулом: например, давлением на кожу, холодом, нагреванием, солнцем, трением, нагрузкой, потоотделением или водой.

Последовательных стадий, через которые обязательно проходит крапивница, нет. Врач скорее оценивает активность заболевания: как часто возникают высыпания, насколько выражены зуд и ангиоотек, мешают ли они сну и повседневной жизни. У одного человека могут одновременно сочетаться разные варианты крапивницы.

Диагностика уртикарии

Диагноз крапивницы чаще всего устанавливают по характерному виду волдырей и истории их появления. Задача обследования — подтвердить, что сыпь действительно соответствует уртикарии, определить форму заболевания и понять, нужны ли дополнительные исследования.

Какие анализы сдают при крапивнице

Обязательного перечня анализов при крапивнице не существует. При хроническом течении врач может назначить общий анализ крови и показатели воспаления — С-реактивный белок или СОЭ. Иногда дополнительно исследуют общий IgE и антитела к тиреопероксидазе.

Гормоны щитовидной железы, тесты на инфекции и специфические аллергены нужны только при соответствующих симптомах или данных анамнеза. Проходить широкое обследование заранее, до консультации аллерголога, обычно не требуется.

Лечение крапивницы

Лечение подбирают с учетом формы крапивницы, частоты обострений, наличия ангиоотека и того, насколько заболевание нарушает сон и обычную активность. Основная задача терапии — не просто сделать высыпания менее заметными, а устойчиво контролировать появление волдырей, зуд и отеки.

Первая помощь при крапивнице

При появлении волдырей важно прекратить контакт с предполагаемым провокатором и принять назначенный врачом антигистаминный препарат. Не следует растирать кожу или самостоятельно использовать гормональные средства.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Крапивница обычно не повреждает кожу и не оставляет рубцов. Главная опасность связана с ангиоотеком и возможной тяжелой аллергической реакцией, особенно если появляются отек языка или горла, затруднение дыхания, слабость и головокружение.

При хроническом течении недостаточный контроль симптомов может приводить к постоянному зуду, нарушениям сна, снижению работоспособности и ограничению привычной активности. Расчесы иногда травмируют кожу и повышают риск ее вторичного инфицирования. Поэтому при повторяющихся высыпаниях важно обратиться к врачу и подобрать лечение, а не только временно подавлять зуд.

Прогноз и профилактика рецидивов крапивницы

Острая крапивница у многих пациентов проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая форма может сохраняться дольше, но ее симптомы обычно удается контролировать с помощью правильно подобранной терапии.

Надежного способа полностью предотвратить рецидивы нет. Риск повторных высыпаний можно снизить, если соблюдать схему лечения и избегать факторов, связь с которыми уже установлена: конкретных лекарств, перегрева, холода, давления на кожу или других индивидуальных провокаторов. Без подтвержденной пищевой аллергии строгая ограничительная диета не требуется. При возвращении волдырей или ангиоотека стоит обратиться к врачу для коррекции лечения.

Преимущества лечения крапивницы в центре доктора Александровского

• Доказательный подход. Аллергологи-иммунологи назначают только обоснованные анализы и исследования, без лишних аллергологических панелей.
• Экспертная диагностика. Врач определяет форму крапивницы, оценивает возможные провоцирующие факторы и отличает ее от заболеваний с похожими высыпаниями.
• Индивидуальная терапия. Схему лечения подбирают с учетом частоты волдырей, наличия ангиоотека и ответа на ранее назначенные препараты.
• Командная работа. При необходимости к обследованию подключают специалистов других направлений.

Часто задаваемые вопросы