Гепатит B

Что такое гепатит B и как он классифицируется

Гепатит B — это вызванное вирусом гепатита В воспаление печени, сохраняющееся более 6 месяцев, со временем может приводить к фиброзу, циррозу и раку печени.

Вирус гепатита B может вызывать как острое, так и хроническое заболевание.У взрослых острое заражение чаще заканчивается выздоровлением, а хроническая форма чаще формируется при инфицировании в детстве или при рождении.

Врачи делят хронический гепатит B на несколько фаз/форм в зависимости от активности вируса и реакции организма:

• Иммунотолерантная (HBeAg‑позитивная хроническая инфекция): в крови высокие уровни вируса (HBV DNA), положительный HBeAg, при этом печеночные ферменты могут быть почти нормальными и выраженного воспаления в печени нет; так бывает чаще у людей, инфицированных в детстве.
• HBeAg‑позитивный хронический гепатит: сохраняется HBeAg, вирусная нагрузка высокая, при этом повышены печеночные ферменты (АЛТ), есть воспаление и нередко фиброз; именно на этой стадии чаще всего требуется лечение.
• HBeAg‑негативная активная форма: HBeAg отсутствует, есть антитела к нему (anti‑HBe), но вирусная нагрузка остается повышенной, а анализы печени и биопсия/эластография показывают активное воспаление и фиброз.
• Неактивное носительство HBsAg: HBsAg присутствует, но HBV DNA низкая или не определяется, АЛТ нормальная, воспаление в печени минимальное, фиброз или отсутствует, или выражен слабо; прогноз обычно благоприятный, однако требуется контрольное обследование 1-2 раза в год.

Лечащие врачи

Розина Тэя Павловна

Главный врач Медцентра доктора Александровского, гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Запись на прием

Трофимовская Наталья Игоревна

Гастроэнтеролог, гепатолог

Запись на прием

Причины и пути передачи инфекции

Вирус гепатита B передается через кровь и другие биологические жидкости (сперму, влагалищные выделения). Преимущественный тип передачи Гепатита В — половой. Передача вируса через кровь (при оперативных вмешательствах, переливании продукта крови) — это все еще фактор риска, хотя и меньше, чем был 20-30 лет назад.Проблема с Гепатитом В в развитых странах Западной Европы и США практически решена, потому что в течение почти 40 лет проводится вакцинация населения. Вакцины от этого заболевания очень эффективные и безопасные, первую прививку ребенку делают еще в роддоме. В нашей стране прививки от Гепатита В делают в течение 20 лет (они внесены в национальный календарь). За это время количество острых Гепатитов В уменьшилось в десятки раз, и сейчас наметилась тенденция к сокращению хронического Гепатита В.

Симптомы гепатита Б

У большинства людей при первом заражении не наблюдается никаких симптомов. У некоторых заболевание протекает в острой форме. Симптомы острого гепатита B включают лихорадку, сильную усталость, потерю аппетита, тошноту, боли в животе, желтуху. Однако у 70% взрослых симптомы минимальны или полностью отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику.

Диагностика и оценка состояния печени

Для диагностики хронического гепатита B используют анализы крови на маркеры вируса и состояние печени.

• Основной маркер — поверхностный антиген HBsAg; его наличие более 6 месяцев свидетельствует о хронической инфекции.
• Дополнительно определяют HBeAg, антитела к нему (anti‑HBe), антитела к другим антигенам вируса и количественный уровень вирусной ДНК (HBV DNA).
• Врач оценивает состояние печени по биохимическим анализам (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, МНО), выполняет УЗИ, эластографию или другие методы для оценки степени фиброза и наличия цирроза.
• В ряде случаев может рекомендоваться биопсия печени для уточнения активности воспаления и стадии фиброза.

Вам нужна помощь гепатолога? Запишитесь на прием!

Вас зовут

Контактный телефон *

=

Ответ

Вы можете записаться по телефону+7 (495) 489-45-55

Записаться в Telegram

• Whatsapp
• MAX

Отправить

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Вы можете записаться по телефону+7 (495) 489-45-55

Записаться в Telegram

• Whatsapp
• MAX

Лечение гепатита B

Цели лечения хронического гепатита B — максимально подавить размножение вируса, предотвратить прогрессирование фиброза, снизить риск цирроза и рака печени и, по возможности, добиться исчезновения HBsAg.

Таблетированные противовирусные препараты

• Наиболее часто применяют так называемые нуклеозидные/нуклеотидные аналоги, которые подавляют вирусную полимеразу и тормозят размножение вируса.
• Современные препараты (такие как энтекавир, тенофовир) способны надолго и эффективно снижать вирусную нагрузку и улучшать печеночные показатели у большинства пациентов.
• Их плюс — хорошая переносимость и высокая эффективность; минус — часто требуется длительный, иногда пожизненный прием, так как после отмены у части пациентов вирусная активность может возвращаться.

Лечение интерферонами 

Интерфероны остаются одним из вариантов терапии, хотя применяются реже, чем раньше.

• Интерферон альфа и пегилированный интерферон (peg‑IFN) — это препараты, которые не только подавляют вирус, но и усиливают иммунный ответ против HBV.
• Классический курс пегилированного интерферона обычно длится 48 недель, препарат вводится подкожно 1 раз в неделю.
• Преимущество интерферона — возможность получить более длительный ответ без пожизненного приема таблеток и более высокий шанс потери HBsAg у части пациентов.
• Недостатки — наличие выраженных побочных эффектов (гриппоподобные симптомы, утомляемость, изменения настроения, снижение аппетита, снижение лейкоцитов, тромбоцитов, поражение щитовидной железы и др.), необходимость регулярного наблюдения и то, что терапия подходит не всем.

Решение о том, использовать ли интерферон или таблетки, принимается гепатологом с учетом фазы заболевания, уровня вируса, активности процесса, наличия цирроза, сопутствующих болезней и переносимости.

Возможные осложнения гепатита B

Без наблюдения и при активной инфекции заболевание может прогрессировать до цирроза, печеночной недостаточности и рака печени. Эти осложнения развиваются годами, но их риск можно существенно снизить.

Наблюдение и профилактика осложнений

Даже при хорошем ответе на лечение большинству пациентов с хроническим гепатитом B требуется длительное наблюдение.

• Пациентам с высоким риском осложнений (особенно при циррозе) рекомендуют регулярный скрининг рака печени — как правило, УЗИ печени и анализы каждые 6 месяцев.
• Важно полностью отказаться от алкоголя, контролировать массу тела, беречь печень от лишних лекарственных нагрузок и обязательно обсуждать с врачом все препараты и добавки.
• Членам семьи и близким контактам пациента без иммунитета рекомендуется вакцинация против гепатита B.

Такой подход позволяет максимально снизить риск тяжелых осложнений хронического гепатита B.

FAQ для пациентов с гепатитом B

Наш блог

1 / 13

Общие вопросы

05.03.2026

Дефицит фолиевой кислоты

Общие вопросы

13.02.2026

Как опухоли могут влиять на почки

Колина Ирина Борисовна

Нефролог, кандидат медицинских наук

Общие вопросы

12.02.2026

Как связаны между собой подагра и почки

Колина Ирина Борисовна

Нефролог, кандидат медицинских наук

Наши рекомендации

09.02.2026

Для чего нужен витамин B12

Эндокринная система

25.01.2026

Как выбрать эндокринолога?

Женское здоровье

15.12.2025

ВПЧ и рак шейки матки

Нервная система

10.11.2025

Депрессия при эпилепсии

Чернышов Петр Юрьевич

Невролог-эпилептолог, детский невролог, детский психиатр

Общие вопросы

22.10.2025

Эпилепсия и женское здоровье. О чем важно знать?

Чернышов Петр Юрьевич

Невролог-эпилептолог, детский невролог, детский психиатр

Общие вопросы

26.08.2025

Фибрилляция и трепетание предсердий

Костюкевич Марина Валентиновна

Кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук

Нервная система

14.08.2025

Признаки болезни Паркинсона

Гастроэнтерология

06.08.2025

Диета при язвенном колите

Гастроэнтерология

04.08.2025

Чем опасен так называемый жировой гепатоз

Все статьи

01 / 13

Все статьи