Функциональная диспепсия

Причины функциональной диспепсии

Главная особенность функциональной диспепсии — у нее нет видимой причины, как, например, язва или опухоль. Но это не значит, что все «в голове» или «надуманное». Просто причина — функциональная, то есть связана с тем, как работает пищеварительная система, а не с тем, что в ней видно на УЗИ или гастроскопии.

Что может спровоцировать или усугубить симптомы:

• Нарушение моторики желудка. Желудок плохо расслабляется после еды или слишком медленно опорожняется — из-за этого возникает чувство переполнения, даже если вы съели немного.
• Повышенная чувствительность. Иногда желудок или пищевод слишком остро реагируют на обычную еду, кислоту или растяжение.
• Хеликобактер пилори (H. pylori). У части пациентов симптомы появляются на фоне инфекции этим микробом.
• Нарушения в работе нервной системы. Стресс, тревожность, депрессия напрямую влияют на желудочно-кишечный тракт — через ось «кишечник–мозг».
• Воспаление в двенадцатиперстной кишке. У некоторых пациентов находят повышенное число эозинофилов (особых иммунных клеток) — это тоже может нарушать пищеварение.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные (например, ибупрофен), антибиотики, препараты железа могут вызывать дискомфорт.
• Инфекции в прошлом. После острого отравления или гастроэнтерита может сформироваться стойкое расстройство пищеварения.

Виды диспепсии

Врачи выделяют два основных типа функциональной диспепсии — в зависимости от того, какие симптомы преобладают. Часто они пересекаются, но это деление помогает понять, что именно происходит в желудке.

Синдром постпрандиального дистресса

Знакомо чувство, когда поел немного — а ощущение, что съел слишком много? Или вздутие, тяжесть, отрыжка уже после пары ложек еды? Это он.

Для синдрома постпрандиального дистресса характерны:

• быстрое насыщение (не можете доесть порцию);
• чувство переполнения после еды;
• тянущие ощущения или дискомфорт в верхней части живота.

Иногда к ним присоединяются тошнота и снижение аппетита.

Синдром эпигастральной боли

Если основная жалоба — жжение, болезненность или тупая боль в подложечной области (где ребра сходятся), особенно на голодный желудок — речь может идти об этом варианте.

При синдроме эпигастральной боли:

• боль не связана напрямую с едой;
• может появляться как натощак, так и после еды;
• иногда ощущается как жжение в желудке, но без изжоги.

Часто у одного человека встречаются оба варианта одновременно — в таком случае говорят о смешанном типе.

Главное — не пытаться «угадывать» диагноз по себе. В Медцентре доктора Александровского врачи точно определят тип функциональной диспепсии и подберут лечение, которое действительно поможет.

Симптомы

Функциональная диспепсия — это не просто «иногда побаливает живот». Это регулярные и повторяющиеся ощущения дискомфорта, которые мешают есть, жить и чувствовать себя нормально. Главное — они сохраняются несколько месяцев подряд и возвращаются снова и снова.

Что может беспокоить:

• тяжесть и распирание в верхней части живота;
• чувство, что поел «до отвала», хотя на самом деле — совсем немного;
• быстрое насыщение;
• жжение, болезненность или ноющая боль в подложечной области (под ребрами);
• тошнота, особенно после еды;
• вздутие, отрыжка;
• ощущение, что пища стоит «комом».

Важно: при функциональной диспепсии эти симптомы не связаны с язвой или гастритом — при обследовании структурных нарушений не находят. Но ощущения при этом — абсолютно реальные и сильно снижают качество жизни.

Если появляются настораживающие признаки — кровь в стуле или рвоте, резкая потеря веса, затруднение при глотании, постоянная рвота — важно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Как проходит диагностика

На приеме врач:

• подробно расспрашивает о жалобах и питании;
• уточняет, когда появилась тошнота, тяжесть, жжение, вздутие;
• узнает, какие лекарства вы принимаете — некоторые препараты (например, обезболивающие или железо) могут вызывать похожие симптомы;
• проверяет наличие тревожных признаков (анемия, резкое похудение, кровь в стуле, трудности с глотанием).

Если есть повод для более глубокой проверки — может быть назначено:

• ЭГДС (гастроскопия) — чтобы исключить язву или опухоль;
• тест на Helicobacter pylori — бактерию, излечив от которой, часть пациентов можно избавить от неприятных симптомов;
• общий анализ крови, при необходимости — анализы на ферменты печени, тесты на целиакию.

Римские критерии 

Чтобы поставить диагноз функциональной диспепсии, врач ориентируется на Римские критерии IV. Согласно им, диагноз возможен, если:

• симптомы (тяжесть, раннее насыщение, жжение или боль в верхней части живота) длятся минимум 3 месяца, и появились не менее 6 месяцев назад;
• при этом нет структурных причин, которые могли бы объяснить жалобы (это при необходимости подтверждается при обследовании).

Мы в медицинском центре доктора Александровского придерживаемся принципа: обследовать — только если нужно, лечить — только тем, что действительно помогает. 

Лечение функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия не требует «одного универсального лекарства». Лечение функциональной диспепсии желудка у взрослых подбирается по симптомам, истории пациента и результатам обследования. Главная цель — вернуть комфорт после еды и убрать постоянный дискомфорт.

Что может включать лечение:

• Диета. Иногда исключают продукты, употребление которых провоцирует симптомы: жирное, острое, кофе, алкоголь. Помогает также питание небольшими порциями, без перееданий.
• Терапия H. pylori. Если выявлен хеликобактер, проводят курс эрадикации.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Снижают кислотность, особенно при ощущении жжения.
• Прокинетики. Улучшают моторику желудка, помогают при тяжести и переполнении.
• Трициклические антидепрессанты — в малых дозах, не для «психики», а для снижения чувствительности желудка.
• Психотерапия. Особенно полезна при тревожных расстройствах и хроническом стрессе, которые усиливают симптомы.

Мы в Медцентре доктора Александровского подбираем лечение, которое будет работать именно в вашем случае — без шаблонов и ненужных препаратов. Контролируем результат и корректируем схему при необходимости.

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит тяжесть после еды, тошнота, жжение или вздутие — первым делом стоит обратиться к гастроэнтерологу. Он поможет исключить серьезные заболевания, поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Важно не тянуть с визитом, особенно если симптомы сохраняются больше месяца или возвращаются снова и снова.

В Медицинском центре доктора Александровского прием ведут опытные гастроэнтерологи, кандидаты и доктора медицинских наук. Мы работаем строго по клиническим рекомендациям, не назначаем лишнего и подробно объясняем каждый шаг.

Прогноз и профилактика

Функциональная диспепсия — состояние неприятное, но не опасное. Оно не приводит к язве, раку или серьезным осложнениям, и при правильном подходе его можно держать под контролем.

Что помогает избежать обострений:

• регулярное питание небольшими порциями;
• спокойная обстановка во время еды;
• отказ от раздражающих продуктов;
• снижение стресса — иногда это ключ к улучшению;
• соблюдение схемы лечения, если она назначена.

Самое важное

Функциональная диспепсия — это не просто «нервный желудок». Это реальное расстройство, которое требует внимания и правильного подхода. Оно не видно на анализах, но серьезно влияет на качество жизни.

В Медцентре доктора Александровского мы понимаем, как важно не просто «попить таблетки», а разобраться в причине и вернуть организму комфорт. Поможем подобрать лечение без лишнего и будем рядом на каждом этапе.