Дивертикулярная болезнь

Причины дивертикулярной болезни

Это заболевание возникает из-за изменения свойств соединительной ткани, что приводит к появлению «слабых» мест в стенке толстой кишки, через которые и происходит выпячивание участков слизистой оболочки (напоминает грыжевое выпячивание).

К развитию заболевания приводит целая совокупность факторов. На некоторые из них мы повлиять не в силах, а именно:

• Возраст — дивертикулы чаще выявляются у людей старше 50 лет
• Генетическая предрасположенность — врожденные особенности соединительной ткани каждого человека

Но есть и причины, которые мы можем устранить:

• Ожирение и увеличение веса — относятся к ведущим факторам прогрессирования заболевания
• Рацион питания — недостаточное количество растительной клетчатки повышает частоту осложнений дивертикулярной болезни
• Образ жизни — низкий уровень физической активности, алкогольная зависимость и курение увеличивают вероятность заболевания
• Частое и нерациональное применение обезболивающих и жаропонижающих препаратов (НПВС) — связано с риском воспаления и хирургических осложнений 

Классификация дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь подразделяется на несколько типов в зависимости от наличия и характера воспаления:

• Дивертикулез — наличие дивертикулов в стенке толстой кишки без признаков воспаления. Часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании.
• Симптомная неосложненная дивертикулярная болезнь — сопровождается неприятными ощущениями в животе, вздутием и проблемами со стулом, но без воспалительных осложнений.
• Дивертикулит — воспаление дивертикулов. Дивертикулит проявляется болью в животе, чаще в нижних его отделах, иногда повышением температуры тела, кроме того, дивертикулит может привести к осложнениям. 

Выделяют:

• Осложненный дивертикулит — могут формироваться абсцессы, свищи, перфорация стенки кишки, иногда развивается кишечная непроходимость.
• Неосложненный дивертикулит — воспаление без серьезных осложнений.
• Дивертикулярное кровотечение — связано с повреждением сосудов в месте расположения дивертикулов и проявляется кровью в стуле.

Симптомы дивертикулярной болезни

При симптомной форме заболевания пациента могут беспокоить:

• Боль в левой нижней части живота — один из типичных симптомов, особенно при воспалении. Боль может быть постоянной или периодической, усиливаться после еды.
• Нарушение стула — чередование запоров и диареи, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения.

На вероятность осложнений могут указывать:

• Наличие крови в стуле — прожилки крови на туалетной бумаге или темные каловые массы. Часто не сопровождается болью и может быть первым симптомом.
• Пальпируемое образование — при осложненном дивертикулите может определяться болезненное уплотнение в левой нижней части живота.
• Симптомы интоксикации — слабость, потливость, потеря аппетита.
• Повышение температуры тела и озноб — указывают на воспалительный процесс.

Дивертикулез часто протекает бессимптомно и выявляется случайно во время эндоскопии или других обследований. Симптомы дивертикулита у взрослых могут варьироваться от лёгких до тяжёлых, требующих срочной хирургической помощи.

Диагностика дивертикулярной болезни

Диагностика этого заболевания направлена на подтверждение диагноза и выявление осложнений.

Основные методы включают:

• Анамнез и осмотр — врач уточняет жалобы пациента, наличие боли, нарушений стула и других симптомов. Пальпация живота помогает выявить болезненные участки.
• Лабораторные анализы — общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и признаков воспаления. В некоторых случаях проводят анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы:

• Колоноскопия — позволяет визуализировать дивертикулы и исключить другие патологии, такие как полипы или опухоли. Во время колоноскопии может быть выполнена биопсия при выявлении подозрительных участков слизистой или новообразований для исключения других заболеваний. Колоноскопию не проводят при остром дивертикулите из-за риска перфорации.
• КТ брюшной полости — основной метод для диагностики дивертикулита и оценки осложнений, таких как абсцессы или перфорации.
• УЗИ брюшной полости — применяется как дополнительный метод, особенно если КТ недоступна. Помогает выявить воспаление и жидкость в брюшной полости.
• Ирригоскопия — рентген с контрастом, используемый для оценки состояния толстой кишки при отсутствии острого воспаления.
• МРТ брюшной полости — в некоторых случаях проводят для уточнения диагноза и исключения других патологий. 
• Биопсия — берется при необходимости для исключения онкологических заболеваний.

В Медцентре доктора Александровского диагностика проводится с использованием современного оборудования и под контролем опытных врачей. Это позволяет точно установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения дивертикулярной болезни.

При необходимости эндоскопического исследования оно проводится в седации, что позволяет избежать любых неприятных ощущений и обеспечить максимальный комфорт для пациента.

Лечение дивертикулярной болезни

Лечение зависит от клинических проявлений заболевания и наличия осложнений и включает:

• Диету с высоким содержанием клетчатки — помогает нормализовать стул и снизить риск обострений.
• Медикаментозную терапию — антибиотики при дивертикулите и препараты для снятия спазмов.
• Эндоскопическое лечение — остановка дивертикулярного кровотечения.
• Хирургическое лечение — резекция пораженного участка толстой кишки при осложнениях, таких как абсцессы и перфорации.

В медцентре доктора Александровского опытные гастроэнтерологи подберут оптимальный метод лечения, не назначат лишнего и будут контролировать процесс на каждом этапе.

Возможные осложнения дивертикулярной болезни

При отсутствии своевременного лечения дивертикулярной болезни могут развиваться осложнения:

• Дивертикулит — воспаление дивертикулов, сопровождающееся болью, лихорадкой и риском абсцесса.
• Абсцессы и перфорация — могут привести к перитониту и требуют срочного хирургического вмешательства.
• Дивертикулярное кровотечение — одно из самых частых осложнений, проявляющееся кровью в стуле.
• Свищи и кишечная непроходимость — встречаются реже, но требуют оперативного лечения.

Своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций врача помогают избежать этих осложнений и поддерживать стабильное состояние.

Прогноз и профилактика дивертикулярной болезни

Прогноз при дивертикулярной болезни благоприятный при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача. Большинство пациентов достигают стойкой ремиссии и могут вести полноценный образ жизни. Однако при осложненных формах возможны рецидивы и необходимость хирургического вмешательства.

Профилактика включает:

• Диету с высоким содержанием клетчатки — регулярное употребление овощей, фруктов и злаков снижает риск формирования дивертикулов и запоров. Рекомендуется включать в рацион овощи, богатые клетчаткой, такие как брокколи, морковь и шпинат.
• Активный образ жизни и поддержание нормального веса — умеренные физические нагрузки способствуют регулярной перистальтике и предотвращают запоры.
• Плановые обследования — регулярные визиты к врачу и колоноскопия помогают контролировать состояние и выявлять осложнения на ранней стадии.
• Исключение провоцирующих факторов — отказ от курения, ограничение красного мяса и алкоголя снижают риск обострений.

В медцентре доктора Александровского специалисты помогут разработать индивидуальный план профилактики и лечения, чтобы избежать осложнений и поддерживать стабильное состояние.