Болезнь Бехтерева

Причины и факторы риска болезни Бехтерева

Точная причина болезни не установлена. Считается, что ключевую роль играет наследственность — особенно наличие у человека гена HLA-B27. Но наличие этого гена не означает, что болезнь обязательно разовьется.

Примерно 70-80% пациентов с болезнью Бехтерева являются носителями HLA-B27. Однако ген встречается и у здоровых людей, поэтому он — лишь один из факторов риска.

Иммунная система тоже играет важную роль. По сути, болезнь Бехтерева — это системное воспаление: иммунитет ошибочно атакует собственные ткани, в том числе позвоночные суставы.

Симптомы болезни Бехтерева

Признаки заболевания Бехтерева появляются постепенно и могут оставаться незамеченными на ранних этапах. Обычно первые симптомы возникают у людей (чаще мужчин)  до 40 лет.

Наиболее частое проявление — боль и скованность в нижней части спины, особенно под утро или сразу после пробуждения  или возникающие  после состояния покоя. Боль уменьшается при движении, или после незначительной физической нагрузки. У многих пациентов наблюдается характерное чередование боли в ягодицах — это может указывать на воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Со временем воспаление может захватывать и другие отделы позвоночника — грудной и шейный. Это приводит к ограничению движений, затрудняет повседневную активность. Иногда развивается стойкое искривление позвоночника вперед (поза просителя) —  результат сращения позвонков.

Болезнь также может затрагивать другие суставы, особенно тазобедренные, коленные и плечевые. Появляются отеки, болезненность, снижение подвижности.

Дополнительные симптомы

• Энтезит — воспаление в местах прикрепления сухожилий, чаще в области пяток.
• Повышенная утомляемость — нередкое проявление, влияющее на общее самочувствие.
• Увеит — воспаление глаза, сопровождающееся покраснением, болью и светобоязнью. Может быть первым внесуставным проявлением болезни.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагноз ставит врач-ревматолог, опираясь на жалобы, осмотр, анализы и данные  исследований (МРТ и рентгенологического). В большинстве случаев диагноз подтверждают по критериям, которые включают изменения на  и характерные симптомы.

Важным объективным методом ранней диагностики анкилощиоующего спондилита является МРТ. С внедрением его стало возможно диагностировать изменения костной ткани, которые не выявлялись рентгенологическим методом. Болезнь Бехтерева можно подтвердить, если есть признаки  воспаления  крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), или позвонков (спондилит), а также один из клинических признаков:

• боль в пояснице длится больше трех месяцев, усиливается в покое и уменьшается при движении;
• ограничены движения в пояснице — трудно наклоняться, нагибаться, поворачиваться;
• уменьшилась подвижность грудной клетки при дыхании, не соответствующая возрастной норме.

Также часто проводят  анализ на ген HLA-B27. Он помогает уточнить диагноз, особенно на ранних этапах, но сам по себе не подтверждает и не исключает болезнь.

Дополнительно могут быть назначены анализы маркеров воспаления (СОЭ, СРБ). Их показатели дают представление об активности процесса, но могут оставаться нормальными даже при наличии болезни.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева?

Основной специалист при болезни Бехтерева — это ревматолог. Он проводит диагностику, назначает лечение, подбирает препараты и контролирует течение заболевания.

Если болезнь затрагивает не только суставы, но и другие органы, могут понадобиться консультации:

• офтальмолога — при воспалении глаз (увеит);
• гастроэнтеролога — при болезнях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• дерматолога — при наличии псориаза;
• физиотерапевта или инструктора ЛФК — для разработки программы упражнений.

Такой мультидисциплинарный подход помогает контролировать болезнь и поддерживать качество жизни.

Методы лечения болезни Бехтерева

Полностью вылечить болезнь Бехтерева пока нельзя, но с помощью современных методов можно контролировать воспаление, снизить боль и замедлить прогрессирование. Главное — начать лечение как можно раньше и следовать рекомендациям врача.

Медикаментозное лечение

Основные препараты при болезни Бехтерева — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они уменьшают боль и воспаление. Если они не помогают, врач может назначить:

• биологические препараты (ингибиторы TNF или IL-17);
• JAK-ингибиторы — если другие лекарства неэффективны;
• уколы кортикостероидов — при воспалении в отдельных суставах;
• базисные препараты (DMARDs) — при воспалении суставов вне позвоночника.

Физиотерапия и упражнения

Физическая активность — основа лечения. Она помогает сохранять подвижность позвоночника и уменьшает боль. Врач может направить к физиотерапевту, который подберет индивидуальную программу.

Полезны:

• ежедневные упражнения на растяжку и дыхание;
• ЛФК;
• плавание и водная гимнастика.

Важно соблюдать баланс: избегать как перегрузок, так и длительной неподвижности.

Хирургическое лечение

Операции при болезни Бехтерева нужны редко. Иногда может потребоваться замена сустава (например, тазобедренного) или коррекция тяжелого искривления позвоночника.

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева?

Полностью вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но с современным лечением можно добиться стойкой ремиссии — то есть такого состояния, при котором симптомы почти исчезают или выражены минимально.

У большинства людей болезнь развивается медленно. Некоторые живут с легкой формой без заметных ограничений. У других симптомы прогрессируют и со временем снижают подвижность позвоночника.

Важно понимать: даже если болезнь не «уходит», ее можно контролировать. Главное — ранняя диагностика, регулярное движение и прием назначенных лекарств.

Профилактика болезни Бехтерева

Предотвратить развитие синдрома Бехтерева невозможно — точных причин ее возникновения не установлено. Но если диагноз уже поставлен, есть способы замедлить прогрессирование и уменьшить риск осложнений.

Что помогает:

• Регулярная физическая активность. Движение снижает воспаление и сохраняет гибкость позвоночника.
• Отказ от курения. Курение усугубляет течение болезни и увеличивает риск осложнений.
• Контроль веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы.
• Здоровый образ жизни. Сон, стресс, питание — все это влияет на общее состояние иммунной системы.

Получить консультацию специалиста

Если у вас есть боли в спине, которые не проходят больше трех месяцев, особенно если они усиливаются в покое и мешают спать — не откладывайте визит к врачу. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы замедлить болезнь и сохранить качество жизни.

В Медцентре доктора Александровского прием ведут опытные врачи, которые специализируются на лечении анкилозирующего спондилита. Мы поможем подобрать лечение, составить план упражнений и дадим рекомендации по образу жизни.