Анемия

Что такое анемия

Анемия, другими словами малокровие — снижение концентрации гемоглобина и/или гематокрита/числа эритроцитов ниже референсных значений с учетом пола, возраста, беременности и других факторов. Если это концентрация снижена, органы получают меньше кислорода, а значит, начинают работать хуже.Лучше писать точнее: анемия диагностируется по  Merck подчёркивает, что анемия — не диагноз, а проявление основного нарушения. 

Классификация болезни

Врачи рассматривают анемию не как самостоятельную болезнь, а как синдром. Состояние делят на три группы (мы рассматриваем самые большие) в зависимости от того, чего именно не хватает организму или почему не работают механизмы кроветворения.

Причины анемии

Самый частый тип анемии — железодефицитный, когда организм теряет железо быстрее, чем успевает его получать из еды. Если запасы железа истощаются, производство новых красных кровяных клеток снижается. Чаще всего к такому состоянию приводят ситуации:

• Обильные или длительные месячные. Распространенная причина железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста
• Скрытые кровотечения в желудке или кишечнике, вызванные язвенной болезнью, геморроем, полипами толстой кишки, злокачественными новообразованиями
• Вегетарианство или другие диеты без контроля уровня железа. Железо из растительной пищи усваивается хуже, чем из мяса
• Беременность и период грудного вскармливания. Растущий плод и выработка молока забирают большое количество железа из материнского организма
• Хронические заболевания почек, печени или аутоиммунные процессы. Они нарушают выработку гормона, который дает команду костному мозгу создавать эритроциты

У пожилых людей анемию часто вызывает скрытое хроническое кровотечение, например, из-за опухоли или полипа в кишечнике, которое долгое время никак не проявляет себя.

Симптомы анемии

Чем дольше не заниматься лечением анемии, тем сильнее страдают внутренние органы, особенно сердце и мозг. Среди распространенных признаков анемии выделяют:

• Слабость в теле, сонливость, восстановление не наступает даже после полноценного ночного сна или выходных
• Бледная или желтоватая кожа, а также бледность слизистых, например, внутренней поверхности нижнего века
• Холодные руки и ноги даже в теплом помещении из-за того, что организм экономит тепло, сужает сосуды конечностей
• Одышка, учащенное дыхание при обычной ходьбе или подъеме по лестнице на один-два этажа
• Головокружение, эпизоды предобморочного состояния при резкой смене положения тела, «мушки» перед глазами
• Ломкость ногтей, ослабление волосяных луковиц, выпадение волос
• Трещины в уголках губ, которые долго заживают и болят при открывании рта
• Необычные вкусовые, обонятельные желания: хочется жевать лед, землю, вдыхать запахи бензина или ацетона
• Учащенное сердцебиение в состоянии покоя, когда сердце бьется быстрее 90 ударов в минуту без видимой причины

Диагностика анемии

Состояние невозможно выявить только по жалобам, для этого нужны лабораторные анализы. В первую очередь сдают ОАК (общий анализ крови), чтобы проверить уровни эритроцитов и гемоглобина. Без этого любое лечение анемии будет временным.

Современные методы лечения анемии в Москве

В основе лечения — устранение причины кровопотери или дефицита, и восполнение запасов железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. Важно одновременно скорректировать рацион и начать принимать назначенные врачом добавки.

Препараты железа необходимо принимать несколько месяцев: стандартный курс длится от 3 до 6 месяцев. Обычно железо лучше всасывается натощак, но при побочных эффектах врач может рекомендовать другой режим приема. Витамин С улучшает усвоение железа, но необходимость добавок обсуждается с врачом.

Если при приеме препаратов железа появляется тошнота, рвота, запор, то врачи рекомендуют следующие методы:

• Заменить форму железа. Например, перейти с сульфатных форм на хелатные или глюконатные, которые могут легче переноситься и реже вызывать раздражение желудка 
• Принимать препарат через день. Это может улучшать всасывание и переносимость, режим подбирает врач
• В сложных случаях врач может предложить внутривенное введение железа (капельницы). Это подходит тем, у кого таблетки вызывают сильные побочные эффекты, или железо вообще не усваивается через кишечник

При хроническом железодефиците у женщин и мужчин перед тем, как заниматься лечением, важно выявить причины анемии. Для этого может потребоваться консультация гинеколога, гастроэнтеролога или гематолога. При B12-дефицитной анемии назначают уколы витамина B12, иногда пожизненно, например, если у человека атрофический гастрит и его желудок не вырабатывает фактор Касла, необходимый для всасывания витамина. При хронической кровопотере главное — найти и устранить источник: это может быть медикаментозное, эндоскопическое, гинекологическое или хирургическое лечение — в зависимости от причины. 

Возможные осложнения

К возможным последствиям относятся:

• Сердце начинает работать в режиме постоянной перегрузки. Чтобы протолкнуть по сосудам недостаточное количество кислорода, оно вынуждено биться чаще и сильнее, со временем это приводит к утолщению стенок желудочков, а затем к хронической сердечной недостаточности
• Дефицит железа может быть связан с ухудшением самочувствия и переносимости инфекций. Человек начинает часто болеть, любая инфекция протекает тяжелее и дольше, а после болезни восстановление затягивается на недели
• У женщин нарушается менструальный цикл, снижается фертильность, а при наступлении беременности анемия повышает риск гипоксии плода, преждевременных родов, слабости родовой деятельности и послеродовых кровотечений
• У пожилых людей страдают память, внимание и скорость мышления. Анемия связана с повышенным риском когнитивного снижения/деменции, потому что хронический дефицит кислорода повреждает нейроны

Чем дольше отказываться от терапии, тем сложнее придется восстанавливать сердце, нервную систему и весь организм.

Профилактика анемии

Если нет скрытой кровопотери, а показатели гемоглобина и ферритина в норме, достаточно соблюдать несколько простых правил:

• Включайте источники железа: мясо, бобовые, крупы, зелень. Из мяса гемовое железо всасывается на 20–25%, что в 5–10 раз лучше, чем из растительной пищи. При вегетарианском рационе особенно важно контролировать ферритин 
• Добавляйте к железосодержащим блюдам продукты с витамином С, например, ешьте говядину с болгарским перцем, гречку с апельсиновым соком или шпинат с лимонным соком
• Не запивайте еду чаем, кофе, молоком или какао сразу после приема пищи. Подождите хотя бы 45–60 минут, иначе дубильные вещества и кальций могут помешать усвоению железа
• Лечите источники скрытой кровопотери. Своевременно обращайтесь к проктологу при геморрое, проверяйте желудок и кишечник, если появился темный стул, боли в животе или необъяснимая потеря веса
• Каждый год сдавайте общий анализ крови и ферритин. Обязательно это нужно делать вегетарианцам, донорам крови, женщинам с обильными менструациями и людям после операций на желудке или кишечнике

Вопрос-ответ

Почему пациенты выбирают Медцентр доктора Александровского

В лечении важны не только препараты, но и доверие между пациентом и врачом. Пациент должен понимать, что с ним происходит, зачем назначены обследования и почему схема лечения именно такая.

• Этичность. Рекомендуем только то, что помогает уточнить диагноз и выбрать лечение
• Экспертность. Сложные случаи можно обсудить с врачами смежных направлений
• Комфорт. Прием проходит спокойно, без спешки. Личный координатор помогает организовать визиты
• Индивидуальный план. Пациент получает понятные рекомендации: врач объясняет каждое назначение, рассказывает, что принимать, что контролировать и когда прийти повторно