Ринит

Определение ринита

Под ринитом понимают воспаление слизистой оболочки носа, возникающее как защитная реакция на раздражитель: сосуды расширяются, слизистая отекает, железы начинают работать активнее. Так организм пытается избавиться от аллергенов, бактерий и вирусов. Но если защита срабатывает слишком сильно или затягивается, насморк из полезного механизма превращается в проблему.

Классификация ринита

Важно понимать, какой вид ринита развивается, потому что лечение в каждом случае разное. Например, сосудосуживающие капли допустимы кратковременно при аллергии, но они усугубят атрофический ринит.

Выделяют следующие разновидности ринита:

Основные причины развития ринита

Причины возникновения воспаления слизистой носа зависят от вида ринита. Однако существуют общие условия, которые запускают воспалительный процесс:

• Вирусы — самый распространенный фактор
• Бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка) нередко присоединяются к вирусной инфекции
• Аллергены (плесень, пыль, шерсть животных, пыльца растений)
• Табачный дым и другие химические раздражители
• Искривление носовой перегородки — воздух идет неправильно, слизистая пересыхает или отекает
• Аденоиды у детей — постоянный очаг инфекции
• Беременность — гормональные изменения вызывают так называемый ринит беременных
• Лекарства, особенно сосудосуживающие капли, если их использовать дольше 5-7 дней, некоторые препараты от давления

Симптомы ринита

Классический острый насморк, который возникает при простуде, начинается с сухости и жжения в носу, затрудненного дыхания и появления обильных прозрачных выделений. Через несколько дней они становятся густыми, желто-зелеными, заложенность усиливается, особенно в положении лежа. Человек дышит ртом, голос становится гнусавым, пропадает обоняние, нередко присоединяется слабость, головная боль и ночной кашель.

При аллергическом рините возникают внезапные приступы чихания по 10-20 раз подряд, сильный зуд в носу и прозрачные выделения в большом количестве. Заложенность носа возникает после контакта с аллергеном.

При атрофическом рините слизистая истончается и пересыхает, в носу постоянно образуются плотные корки, а иногда появляется гнилостный запах. При гипертрофическом рините слизистая разрастается настолько, что сужает носовые ходы до минимума. При вазомоторном рините заложенность появляется внезапно, от холодного воздуха, резкого запаха или стресса. Причем закладывает то одну ноздрю, то другую, выделения при этом водянистые и прозрачные.

Когда стоит обратиться к врачу

Диагностика ринита

В Медицинском центре доктора Александровского диагностика начинается с консультации. Врач спросит, как давно начался насморк, что ему предшествовало, есть ли аллергия, какие методы лечения ринита использовал пациент самостоятельно. Осмотр полости носа с помощью эндоскопа позволяет оценить цвет слизистой, состояние раковин и возможное искривление перегородки или полипы.

Если данных для постановки диагноза недостаточно, дополнительно назначают анализ крови — общий и на IgE или кожные аллергопробы (покажут аллергию), посев выделений (если подозревают бактериальную инфекцию), КТ околоносовых пазух при подозрении на гайморит или фронтит.

Современное лечение ринита в Москве

Тактика терапии заболевания зависит от вызвавшей его причины. Основные подходы, используемые для лечения:

• Острый инфекционный ринит. В первые дни помогает промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли (не дольше 5-7 дней, иначе развивается привыкание), обильное теплое питье и увлажнение воздуха в комнате. Антибиотики при обычном вирусном рините не нужны, их назначают только при бактериальных осложнениях
• Аллергический ринит. Самое главное — исключить аллерген. Из лекарств используют антигистаминные спреи, гормональные спреи (не вызывают привыкания и действуют местно), таблетки от аллергии
• Вазомоторный ринит. Лечить этот вид воспаления слизистой оболочки носа сложнее всего. Рекомендуют избегание триггеров, интраназальные кортикостероиды, интраназальные антигистаминные препараты. В тяжелых случаях показана хирургическая лазерная вапоризация (прижигание сосудов)
• Хронический гипертрофический ринит. Если слизистая разрослась настолько, что невозможно дышать, назначают хирургическое вмешательство — лазерная вапоризация, радиоволновая деструкция или криодеструкция. Это амбулаторные процедуры, которые делают за 10-15 минут
• Медикаментозный ринит. Лечение такого ринита у взрослых и детей только одно — полностью отказаться от сосудосуживающих капель. Первые дни будет очень тяжело, нос не будет дышать совсем, врачи в этот период назначают гормональные спреи, которые постепенно восстанавливают слизистую. Процесс может занять от 2 недель до нескольких месяцев

Возможные осложнения

Без правильного лечения насморк может привести к серьезным осложнениям. Особенно часто последствия возникают у детей и пациентов со сниженным уровнем иммунитета.

Если инфекция из носа распространяется в околоносовые пазухи — развивается гайморит, фронтит или этмоидит. Это воспаления, которые лечат антибиотиками, а в тяжелых случаях делают прокол пазухи.

Слизь, стекающая по задней стенке глотки, может вызвать хронический фарингит, ларингит и тонзиллит, которые сопровождаются постоянными болями в горле и охриплостью. Если инфекция опускается еще ниже, она может спровоцировать бронхит и даже пневмонию. 

Хроническое воспаление слизистой носа со временем приводит к разрастанию тканей и образованию полипов. Постоянная заложенность носа может усиливать храп и ухудшать сон. При подозрении на апноэ — остановку дыхания во сне — нужна отдельная диагностика. Из-за нарушенного носового дыхания и сна могут появляться усталость, головные боли и снижение концентрации. 

Профилактика ринита

Предотвратить насморк проще, чем лечить его. Достаточно соблюдать несколько простых правил, которые снизят риск заболевания и осложнений:

• Увлажняйте воздух в спальне
• Промывайте нос солевым раствором после возвращения домой в сезон простуд
• Не пользуйтесь сосудосуживающими каплями дольше 5-7 дней
• Вовремя лечите кариес и пульпит — постоянные источники инфекции
• Используйте очиститель воздуха
• Откажитесь от курения
• Закаляйтесь — контрастный душ и ходьба босиком тренируют сосуды 
• При частых насморках пройдите обследование, чтобы исключить искривление перегородки

В сезон простуд полезно промывать нос солевым раствором — это снижает риск ОРВИ.

Заключение

Ринит — это не просто насморк, а серьезное воспаление, которое нельзя игнорировать. Универсального метода лечения нет, терапия зависит от причины. При правильной диагностике и своевременном обращении к врачу от ринита можно избавиться полностью или достичь длительной ремиссии.

В Москве лечением ринита занимаются врачи Медицинского центра доктора Александровского. Если вы столкнулись с насморком и не знаете, что делать — запишитесь к нам на консультацию. Проведем диагностику, найдем причину состояния и подберем эффективное лечение по отличной цене.

Вопрос-ответ