Отит

Определение отита

Отит — это воспаление одного из отделов уха: наружного слухового прохода, среднего уха за барабанной перепонкой или, реже, структур внутреннего уха. Причины зависят от формы заболевания: воспаление может развиваться после ОРВИ из-за нарушения работы слуховой трубы, после попадания воды или травмы кожи слухового прохода, а также на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Поэтому лечение отита всегда зависит от того, какой отдел уха воспален и что стало причиной симптомов.

Виды отита

Кроме того, отит разделяют по длительности и характеру течения: острый отит развивается быстро, боль и температура обычно уменьшаются в первые дни лечения или наблюдения, а заложенность/снижение слуха из-за жидкости могут сохраняться дольше. Хронический отит тянется месяцами или годами (симптомы усиливаются после переохлаждения). Также выделяют катаральный отит, когда внутри отек и покраснение, но нет гноя, и гнойный, когда за перепонкой скапливаются гнойные массы, которые могут прорваться наружу.

Основные причины воспаления уха

Главная причина отита — попадание инфекции в ту или иную часть уха. Чаще всего бактерии и вирусы приходят не снаружи, а изнутри — через слуховую трубу, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью. ОРВИ, аллергия или воспаление вызывают отек евстахиевой трубы, нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, жидкость может инфицироваться. 

К другим причинам отита относятся:

• Ослабленный иммунитет после гриппа или ОРВИ — организм не успевает сдержать рост собственных бактерий
• Попадание грязной воды в ухо — особенно в реках, озерах и бассейнах, где вода содержит много бактерий
• Травмы слухового прохода — например, когда вы чистите уши ватной палочкой и случайно царапаете кожу, открывая ворота для инфекции
• Резкие перепады атмосферного давления — при взлете и посадке самолета, что вызывает так называемый аэроотит

Симптомы отита

Проявления заболевания зависят от того, какая часть уха воспалена. Но есть один общий признак, который встречается почти всегда — это боль. При наружном отите боль обычно ноющая или зудящая, она резко усиливается, если потянуть за мочку уха или нажать на маленький хрящик у входа в слуховой проход. Иногда при наружном отите появляется небольшой гнойничок, состояние редко сопровождается высокой температурой.

Средний отит начинается с чувства заложенности и шума в ухе. Через несколько часов возникает острая стреляющая или пульсирующая боль, которая не дает уснуть и усиливается при глотании, жевании или зевании. Температура при среднем отите часто поднимается до 38–39 градусов, особенно у детей. Если гноя становится много и он давит на барабанную перепонку изнутри, перепонка может лопнуть, и тогда из уха вытекает желтоватая или зеленоватая жидкость.

Внутренний отит встречается редко, но его симптомы очень серьезные:

• Сильнейшее головокружение, при котором человек не может стоять прямо и ему кажется, что комната плывет или вращается
• Тошнота и рвота без связи с употреблением еды
• Резкое падение слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо
• Постоянное чувство неустойчивости при ходьбе

Если вы заметили у себя хотя бы два из этих признаков, особенно в сочетании с болью в ухе, нужно вызывать врача немедленно.

Методы диагностики отита

Чтобы определить вид отита у пациента, ЛОР-врачу обычно достаточно обычного осмотра с помощью специального прибора — отоскопа. Отоскопия помогает отличить наружный отит от среднего и оценить барабанную перепонку. При среднем отите врач решает, достаточно ли обезболивания и наблюдения или нужны системные антибиотики.

Если отит не проходит неделями или постоянно возвращается, врач может назначить дополнительные обследования:

Современное лечение отита в Москве

Лечение отита подбирается индивидуально в зависимости от его вида и тяжести. При наружном отите, который не затронул барабанную перепонку, обычно достаточно мазей или капель с антибиотиком, которые наносят на воспаленную кожу слухового прохода. Топические ушные препараты — основа лечения неосложненного диффузного наружного отита; системные антибиотики не назначают на старте лечения, если нет распространения инфекции или факторов риска.Также важно держать ухо сухим. Если на фоне наружного отита появился гнойничок, врач может вскрыть его стерильной иглой — это быстро снимает боль и ускоряет выздоровление.

При остром среднем отите лечение зависит от того, есть ли уже гной за перепонкой и насколько сильная боль. Острый средний отит лечится прежде всего обезболиванием внутрь — ибупрофен/парацетамол; антибиотики назначаются не всем. Ушные обезболивающие капли допустимы не всегда и только при целой барабанной перепонке. Сосудосуживающие капли могут кратковременно облегчать носовое дыхание, но не являются лечением среднего отита. Антибиотики назначают в зависимости от возраста, тяжести симптомов, длительности, выделений из уха, иммунодефицита и риска осложнений. 

Если боль не проходит, гноя внутри становится больше, и врач видит, что барабанная перепонка выпячивается, он может сделать маленький прокол. Парацентез не является рутинным лечением обычного среднего отита; проводится по показаниям, например при тяжелом течении, осложнениях, необходимости дренажа или посева. 

Внутренний отит лечится только в стационаре, для этого используют внутривенные антибиотики, гормоны и препараты для уменьшения головокружения.

Возможные осложнения

Если не лечить отит вовремя, инфекция может распространиться на соседние структуры и вызвать серьезные осложнения. Иногда при среднем отите может возникнуть перфорация барабанной перепонки; чаще она заживает, но требует осмотра ЛОР-врача. Тяжелые осложнения встречаются редко, но требуют срочной помощи:

• Парез лицевого нерва — воспаление задевает нерв, проходящий прямо через ухо, из-за чего у человека перекашивает лицо, он не может закрыть глаз или улыбнуться на пораженной стороне
• Мастоидит, при котором гной перемещается на сосцевидный отросток — косточку, которая прощупывается за ухом. В результате появляется отек, краснота и боль — в этом случае нужна срочная госпитализация
• Менингит — инфекция продвигается еще глубже и добирается до мозговых оболочек, что вызывает сильнейшие головные боли, светобоязнь и ригидность затылочных мышц (человек не может прижать подбородок к груди)
• Абсцесс мозга — гнойник в веществе головного мозга, который сдавливает нервные центры и может привести к параличам, эпилептическим припадкам или внезапной смерти, если вовремя не сделать срочную операцию

При своевременном обращении к ЛОР-врачу осложнения отита появляются крайне редко.

Профилактика отита

Чтобы избежать отита, важно научиться правильно сморкаться: сначала зажимают одну ноздрю и выдувают воздух через другую, а не дуют сразу из двух ноздрей. Другие способы профилактики:

• Не чистить уши ватными палочками, они не удаляют серу, а заталкивают ее глубже и травмируют нежную кожу
• Не лезть в уши спичками, скрепками, зубочистками и другими острыми предметами — это почти всегда приводит к травме
• Тщательно вытирать уши после душа, бани или бассейна, так как вода внутри слухового прохода создает идеальную среду для бактерий
• Использовать беруши или шапочку для плавания в открытых водоемах, особенно там, где вода не очень чистая

Отит — всегда повод обратиться к врачу, особенно если боль сильная, поднялась температура или ухо заложено больше двух дней. Самолечение грелками, спиртовыми каплями и «народными» методами может навредить, особенно если есть перфорация барабанной перепонки или гнойные выделения. При своевременном визите к ЛОРу острый отит лечится быстро и без последствий: боль уходит за пару дней, а слух полностью восстанавливается в течение нескольких недель.

Вопрос-ответ

Почему пациенты выбирают Медцентр доктора Александровского

В лечении важны не только препараты, но и доверие между пациентом и врачом. Пациент должен понимать, что с ним происходит, зачем назначены обследования и почему схема лечения именно такая.

• Этичность. Рекомендуем только то, что помогает уточнить диагноз и выбрать лечение
• Экспертность. Сложные случаи можно обсудить с врачами смежных направлений
• Технологии и искусственный интеллект. Помогают врачу анализировать данные, но решение всегда принимает специалист
• Комфорт. Прием проходит спокойно, без спешки. Личный координатор помогает организовать визиты
• Индивидуальный план. Пациент получает понятные рекомендации, врач объясняет каждое назначение