Искривление носовой перегородки

Что такое искривление носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из хряща (спереди) и кости (сзади), покрыта слизистой оболочкой. Когда она отклоняется в сторону, один носовой ход сужается, другой расширяется. Воздух проходит неравномерно: с узкой стороны — с трудом, с широкой — с перегрузкой. Слизистая в узком месте постоянно пересыхает и травмируется, в широком — отекает и воспаляется.

Такое искривление становится клинически значимым, когда оно начинает влиять на качество жизни. 

Причины искривления 

Искривление почти всегда имеет конкретную причину. Их можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные. Некоторые дети рождаются с деформированной перегородкой. Это не патология, а особенность внутриутробного развития. Часть таких отклонений самостоятельно выравнивается по мере роста лицевого скелета.

Приобретенные. Главная причина — травма. Удар, падение, спортивная травма — любое механическое воздействие может сместить хрящ или кость. Причем человек часто не помнит момент травмы: детские падения, удары мячом — все заживает, а микротравма хряща запускает процесс деформации, который проявляется годы спустя, особенно в подростковый период активного роста.

Нарушение роста. Хрящевая и костная части перегородки растут с разной скоростью. Когда темпы не совпадают, перегородка начинает изгибаться сама по себе — без внешнего воздействия. 

Наследственность. В некоторых семьях искривление прослеживается из поколения в поколение. Это может быть связано с генетическими особенностями строения хряща или костной ткани.

Виды искривления носовой перегородки

Искривления различаются по форме, расположению и степени влияния на дыхание. Врачи используют несколько классификаций, чтобы описать деформацию точно.

По форме выделяют три основных варианта.

• C-образное — плавный изгиб в одну сторону. Один носовой ход сужается, другой расширяется. Чаще врожденное или связано с неравномерным ростом.

• S-образное — изгиб в обе стороны: в одной части влево, в другой вправо. Более сложная деформация, часто посттравматическая.

• Гребни и шипы — локальные костные или хрящевые выступы, которые как клин врезаются в носовой ход. Могут перекрывать соустья пазух и провоцировать хронические синуситы.

Для более детальной оценки используют классификацию, которая выделяет шесть типов в зависимости от того, затронут ли носовой клапан и направлен ли изгиб вертикально или горизонтально. 

Степени искривления

Врачи выделяют три степени искривления носовой перегородки в зависимости от того, насколько перегородка отклонена от средней линии. При легкой степени смещение незначительное, дыхание обычно не страдает. Средняя — перегородка занимает до половины носового хода, могут появляться жалобы на заложенность. Тяжелая — перегородка почти касается боковой стенки носа, серьезно затрудняя дыхание.

Симптомы искривления носовой перегородки

Симптомы появляются далеко не у всех. Большинство людей с искривленной перегородкой живут без единой жалобы и даже не подозревают о своей особенности. Но если деформация выраженная, она начинает влиять на качество жизни — и тогда признаки становятся заметными. 

Осложнения при отсутствии лечения

Если выраженное искривление долго не лечить, оно может привести к хроническим синуситам из-за нарушения дренажа пазух, частым носовым кровотечениям из-за пересушенной слизистой и нарушению сна вплоть до апноэ. Постоянное дыхание ртом сушит горло и повышает риск респираторных инфекций.

Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагностика искривления носовой перегородки начинается с осмотра у ЛОР-врача. Сначала проводится передняя риноскопия — стандартный осмотр с помощью носового зеркала, который позволяет увидеть искривление в передних отделах носа. Но этого часто недостаточно, чтобы оценить деформацию во всей полноте. 

В Медцентре доктора Александровского мы используем эндоскоп. Это тонкая трубка с камерой на конце, которая позволяет заглянуть в самые дальние отделы полости носа. Он показывает не только саму перегородку, но и состояние слизистой, носовых раковин, соустий пазух. 

Если требуется уточнить анатомию — например, перед операцией, — мы назначаем компьютерную томографию носа и околоносовых пазух. КТ дает послойное изображение, на котором видно искривление в трех проекциях. 

Стоимость диагностики и общая цена лечения искривления носовой перегородки обсуждаются с врачом на приёме, она зависит от сложности случая и выбранной тактики.

Лечение искривления без операции

Искривление носовой перегородки — это анатомический дефект, и полностью исправить его лекарствами или процедурами невозможно. Никакие капли, физиотерапия или мануальные техники не вернут хрящ и кость в правильное положение. Поэтому, если мы говорим о консервативном лечении, речь идет не об устранении искривления носовой перегородки, а о борьбе с его последствиями.

Основная задача такой терапии — снять отек слизистой и уменьшить заложенность носа. Для этого используют сосудосуживающие спреи и солевые растворы для промывания. Они помогают временно облегчить дыхание, но не воздействуют на саму деформацию.

Хирургическое лечение

Единственный способ устранить само искривление и восстановить нормальную анатомию носа — это операция. В современной медицине для этого проводится септопластика — хирургическая коррекция носовой перегородки. В отличие от устаревшей методики резекции, когда удаляли значительные участки хряща, септопластика подразумевает щадящее выпрямление перегородки с сохранением ее опорного каркаса.

В Медцентре доктора Александровского септопластика выполняется эндоскопическим методом. Хирург делает небольшой разрез внутри носа, отделяет слизистую оболочку от хряща и кости, корректирует искривленные участки и возвращает слизистую на место. Внешних шрамов не остается. Операция длится от 30 до 90 минут, проводится под общей анестезией. Пациент обычно выписывается на следующий день или в тот же день, если операция была в дневном стационаре. Точную цену операции и полную стоимость лечения искривления носовой перегородки вам назовут на очной консультации после осмотра и диагностики.

Профилактика

Специфической профилактики искривления носовой перегородки не существует. Это анатомическая особенность, которая либо закладывается генетически и в процессе роста, либо возникает после травмы. Единственное, что можно сделать, — избегать бытовых и спортивных травм носа: использовать защиту при занятиях контактными видами спорта, быть аккуратным в гололед. Но даже это не дает стопроцентной гарантии.

Реабилитация

Первые 2–3 дня после операции в носу стоят тампоны, дыхание затруднено, возможны небольшие кровянистые выделения. Главное правило первой недели — не сморкаться, не касаться носа, не наклоняться и не поднимать тяжести. Отек спадает в течение 3–4 недель, полное заживление занимает до 2 месяцев.

Вопросы-ответы