Удаление полипов эндометрия

Что такое полип эндометрия и почему его лучше не оставлять без внимания

Эндометрий выстилает матку изнутри и меняется в течение менструального цикла. Иногда на ограниченном участке формируется разрастание, которое сохраняется как отдельное образование — на ножке или более широком основании. Это и есть полип эндометрия. 

Большинство таких образований доброкачественные. Однако по одному УЗИ нельзя окончательно определить их микроскопическое строение. Кроме того, полип может быть связан с необычными маточными кровотечениями или иметь значение при обследовании по поводу бесплодия. Поэтому тактику выбирают не только по его размеру: учитывают жалобы, возраст, результаты обследований и планы на беременность. 

Как проявляется полип

У части женщин полип никак себя не проявляет и становится случайной находкой на УЗИ. В других случаях поводом для обследования могут быть:

• Более обильные менструации
• Мажущие или кровянистые выделения между месячными
• Кровянистые выделения после полового контакта
• Боли или дискомфорт внизу живота
• Трудности с наступлением беременности

Показания к удалению полипа матки

Тактику выбирают по совокупности факторов. Врач учитывает не только размер полипа, но и наличие кровотечений, возраст, повторное появление образований, репродуктивные планы и результаты обследований. 

Нужно ли удалять полип эндометрия

Чаще полип рекомендуют удалить, если он вызывает симптомы, выявлен при обследовании по поводу бесплодия, появился повторно или обнаружен после менопаузы. Удаление также дает возможность исследовать ткань и точно определить ее строение.

В отдельных случаях небольшой полип без жалоб можно наблюдать. Подходит ли такая тактика конкретной пациентке, решает гинеколог после оценки всей клинической ситуации.

При каких размерах удаляют полип

Единого «порогового» размера для операции нет. Небольшой полип тоже может иметь значение, если сопровождается кровянистыми выделениями или обнаружен при подготовке к беременности.

И наоборот, само число в заключении УЗИ еще не определяет тактику. Размер оценивают вместе с симптомами, возрастом и другими данными обследования. 

Способы удаления полипа эндометрия

При операции важно удалить не только видимую часть полипа, но и оценить участок, из которого он растет. Поэтому предпочтение отдают технике, при которой хирург может контролировать свои действия непосредственно во время вмешательства.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

Гистероскопия позволяет рассмотреть полость матки изнутри: изображение с оптической системы выводится на экран. Во время операции хирург видит полип и участок его прикрепления.

В Медцентре доктора Александровского полип удаляют электрохирургической петлей. Такое вмешательство относится к гистерорезектоскопии: петлей хирург иссекает образование под визуальным контролем и после удаления повторно оценивает полость матки.

Удаление полипа и РДВ

При этих операциях в Медцентре доктора Александровского также выполняют раздельное диагностическое выскабливание. Во время РДВ отдельно получают материал из цервикального канала и полости матки для последующего гистологического исследования.

То есть гистерорезектоскопия решает задачу прицельного удаления полипа, а РДВ дает дополнительный материал для морфологической оценки.

Подготовка к удалению полипа в матке

Перед операцией врач уточняет результаты УЗИ, жалобы, сопутствующие заболевания и препараты, которые пациентка принимает постоянно. После этого формируют план предоперационного обследования. 

Анализы перед удалением полипа

Перед гинекологической операцией в Медцентре доктора Александровского используют стандартный предоперационный комплекс обследований. В него входят:

• Общий анализ крови с СОЭ
• Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин
• Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C
• Группа крови, резус-фактор, антиген эритроцитов системы Kell, фенотип и непрямая проба Кумбса
• Коагулограмма: МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время
• Общий анализ мочи
• ЭКГ с расшифровкой
• Сведения о флюорографии, рентгенографии или КТ грудной клетки
• Мазок на флору из цервикального канала и влагалища, ПАП-тест
• УЗИ органов малого таза

УЗДГ вен нижних конечностей требуется при операциях продолжительностью более двух часов.

Для большей части анализов срок действия составляет 14 дней. Перед операцией также важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, аллергии и хронических заболеваниях.

На какой день цикла делают операцию

Если вмешательство плановое, дату чаще выбирают вскоре после завершения менструации. В это время слизистая матки обычно тоньше, поэтому условия для осмотра полости лучше.

При продолжающемся кровотечении или других особых обстоятельствах ждать определенной фазы цикла требуется не всегда — подходящую дату выбирает гинеколог.

Анестезия при удалении полипа

В Медцентре доктора Александровского такие операции выполняют с внутривенной анестезией. До вмешательства с пациенткой беседует анестезиолог: ему важно знать о перенесенных заболеваниях, лекарствах, аллергических реакциях и результатах обследования.

Как проходит удаление полипа в матке

После подготовки пациентка поступает в операционную, где ее осматривают гинеколог и анестезиолог. Затем проводят внутривенную анестезию.

Через цервикальный канал врач вводит гистероскоп и осматривает полость матки. Полип находят визуально, удаляют вместе с основанием и после этого повторно оценивают область вмешательства.

После операции пациентку переводят в дневной стационар, где она находится под наблюдением до восстановления после анестезии. Удаленную ткань направляют на гистологическое исследование. 

Гистология полипа

Гистологическое исследование показывает, из каких клеток состоит удаленное образование и есть ли изменения, которые требуют дальнейшего наблюдения или лечения.

Удаленный полип и материал, полученный при РДВ, направляют на гистологическое исследование. Обычно результат готов через 8–10 дней. После получения заключения врач определяет дальнейшую тактику наблюдения или лечения.

Ограничения после операции

К привычным нагрузкам возвращаются постепенно. Когда можно снова заниматься спортом, жить половой жизнью, пользоваться тампонами, посещать бассейн или сауну, врач объяснит при выписке — сроки зависят от объема вмешательства и особенностей восстановления.

Выписка из стационара и больничный

После операции пациентка остается под наблюдением в дневном стационаре. Общая продолжительность пребывания — до 6 часов. Выписка возможна после восстановления от анестезии и оценки состояния врачом. Необходимость больничного и его продолжительность врач определяет отдельно.

Повторный рост полипов и планирование беременности

После удаления полип эндометрия может появиться снова, поэтому дальнейшее наблюдение у гинеколога остается важным.

Если пациентка планирует беременность или ЭКО, сроки попыток определяют индивидуально. Врач учитывает состояние эндометрия, результат гистологии, течение восстановительного периода и другие особенности репродуктивного здоровья.

Само удаление полипа не гарантирует наступление беременности, но устранение образования в полости матки может быть одним из этапов подготовки к ее планированию. 

Удаление полипов эндометрия в Медцентре доктора Александровского

Здесь важно не только само вмешательство, но и то, как организованы анестезия, наблюдение после операции и дальнейшее обследование.

• Гистероскопия под визуальным контролем. Врач видит полость матки и область вмешательства во время операции
• Внутривенная анестезия с участием анестезиолога. Состояние пациентки контролируют на протяжении вмешательства
• Дневной стационар. После операции можно спокойно восстановиться после анестезии под наблюдением медицинского персонала
• Гистологическое исследование. Удаленную ткань направляют на анализ, а результат учитывают при выработке дальнейшей тактики лечения
• Комфортное восстановление. В палатах предусмотрены приватность и индивидуальный микроклимат

Запись на консультацию гинеколога-хирурга

На консультации врач изучит результаты УЗИ и предыдущих обследований, уточнит жалобы и репродуктивные планы, а затем определит, требуется ли удаление полипа и какой объем вмешательства будет оптимальным.

Если у вас уже есть результаты УЗИ, заключения врачей или выписки, их стоит взять с собой. Полный комплект предоперационных анализов заранее собирать не нужно — необходимые обследования назначат после консультации. 

Почему пациентки выбирают Медцентр доктора Александровского

В Медцентре доктора Александровского забота о здоровье и благополучии пациента сочетается с честностью, прозрачностью и уважительным отношением. Мы создаем комфортную медицинскую среду, где можно чувствовать себя спокойно и уверенно.

Врачи экспертного уровня работают в соответствии с принципами доказательной медицины, опираясь на актуальные клинические рекомендации и международные исследования. Современное оборудование, новейшие технологии и возможности искусственного интеллекта помогают на разных этапах диагностики и лечения.

Особое внимание мы уделяем безопасности и придерживаемся международных стандартов JCI. А сделать лечение комфортнее помогают бережный подход, антистресс-методики и поддержка личного координатора, который сопровождает пациента на всем пути.

Запишитесь на консультацию акушера-гинеколога Медцентра доктора Александровского. Врач внимательно разберется в вашей ситуации, оценит результаты обследований и определит, действительно ли нужно удаление полипов и какой формат процедуры будет оптимальным именно для вас.

Частые вопросы об удалении полипа эндометрия