Гормоны в лечении эндометриоза

По статистике, с эндометриозом сталкивается каждая 10-я женщина. Есть мнение, что это заболевание можно лечить гормональными препаратами и обойтись без операции. Так ли это? Если принимать гормоны при эндометриозе, какое действие они окажут на организм? Разбираемся с гинекологами Медицинского центра доктора Александровского.

Это хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка внутри матки, почти такая же, как эндометрий, разрастается за ее пределы.  Сначала появляются маленькие бляшки или пятна на поверхности тазовой брюшины. Распространенность и степень эндометриоза меняются, и эти изменения непредсказуемы. Это приводит к воспалениям и проблемам с фертильностью. Женщина испытывает сильные боли во время месячных, секса, при мочеиспускании, менструации сопровождаются обильными кровотечениями.

Основной способ лечения заболевания — хирургическое удаление очагов эндометриоза. Гормональные препараты назначают как симптоматическую терапию или как средство против рецидивов.  Гормоны помогают облегчить или устранить боль при эндометриозе. Лабораторные версии гормонов замедляют рост эндометриозной ткани и предотвращают образование новой. Но симптомы могут вернуться после прекращения приема препаратов. 

Действие гормонов на эндокринную систему у женщины идет по двум направлениям: временное подавление функций яичников или воздействие на очаг заболевания прогестогенами. Терапевтический эффект от гормональных препаратов:

• Уменьшение роста эндометрия

• Облегчение боли

• Помогают свести к минимуму менструальные спазмы, боль во время полового акта (диспареунию)

• Улучшение фертильности.

Принцип действия гормонов

Подавление овуляции:

Снижаются циклические гормональные изменения, стимулирующие рост ткани эндометрия.

Снижение выработки эстрогена:

Эстроген способствует росту эндометриальной ткани. Многие гормональные препараты снижают уровень эстрогена или блокируют его действие, ограничивая рост поражений.

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Механизм: КОК содержат как эстроген, так и прогестин. Они предотвращают овуляцию, уменьшают кровотечение и стабилизируют гормональные колебания.

Эффект: Уменьшение менструальных болей и кровотечений, уменьшение очагов эндометриоза.

• Прогестины и терапия только прогестинами

Механизм: Прогестины противодействуют эффектам эстрогена, подавляя рост эндометриальной ткани.

Эффект: Уменьшение воспаления, облегчение боли и атрофия очагов эндометриоза.

Примеры: Медроксипрогестерона ацетат, норэтиндрона ацетат и левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система (LNG-IUS).

• Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Механизм: Эти препараты подавляют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к снижению выработки эстрогена яичниками.

Эффект: Индуцированное гипоэстрогенное состояние (аналогичное менопаузе), приводящее к уменьшению роста ткани эндометрия.

Примеры: Леупролид, нафарелин и элаголикс (антагонист).

• Даназол

Механизм: Даназол создает высокоандрогенную и низкоэстрогенную среду, которая подавляет рост ткани эндометрия.

Эффект: Облегчение боли и уменьшение количества очагов. 

• Ингибиторы ароматазы

Механизм: Эти ингибиторы блокируют фермент ароматазу, который превращает андрогены в эстрогены в организме, тем самым снижая уровень эстрогенов.

Эффект: Уменьшение размера очагов эндометрия и устранение боли.

Примеры: Летрозол, анастрозол.

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Онкологические заболевания

• Заболевания печени  

• Беременность (иногда лечение все же проводят) и период лактации

• Индивидуальная непереносимость.

Несмотря на то, что довольно распространено «лечение» эндометриоза у женщин с помощью гормонов, только после операции можно говорить об излечении. Эндометриоидная киста должна быть удалена. Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, с высокой эффективностью и минимумом осложнений. 

Самый главный первый шаг — это качественная диагностика. Наши опытные гинекологи проведут тщательный осмотр и только необходимые исследования — ничего лишнего. 

Рекомендуем также наши программы женского чек-апа, которые дадут полную информацию о состоянии вашего здоровья.