Вакцины при планировании беременности

Существует несколько живых вакцин (от ветряной оспы, краснухи, кори), которые рекомендуется сделать не позднее, чем за 2 месяца до начала планирования беременности. При этом случайное введение данных вакцин во время беременности не является показанием для ее прерывания. Подробнее о о вакцинации при планировании беременности расскажет гинеколог Медцентра доктора Александровского Ксения Мехедова.

Нередки случаи заболевания ветряной оспой у взрослых, и беременные женщины особенно подвержены осложнениям, таким, как пневмония, миокардит и самопроизвольный аборт. В обзоре эффективности вакцинации от ветряной оспы в течение 22-летнего периода выявлено снижение количества зарегистрированных случаев заболеваемости (около 500 случаев на миллион доз в 1995 году и около 40 случаев на миллион доз в 2016 году), что говорит об эффективности вакцинации от данной инфекции.

Вакцинация проводится двухкратно, интервал между дозами составляет минимум 6 недель. При подготовке к беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до ее наступления.

Заболевание корью во время беременности грозит более тяжёлым течением болезни, возможной внутриутробной гибелью плода, врождёнными пороками развития ребёнка. Мать, у которой есть иммунитет к кори, способна передавать антитела младенцу, они будут защищать его в первые месяцы жизни. Вакцинация против кори считается безопасной и сопряжена с намного меньшим риском для здоровья, чем само заболевание.

Вакцинация проводится двукратно, интервал между дозами составляет минимум 3 месяца. При подготовке к беременности вакцинацию от кори следует провести не позднее, чем за 2 месяца до ее наступления.

В настоящее время в Российской Федерации регистрируются единичные случай краснухи, однако следует иметь в виду, что около половины заболевания могут протекать бессимптомно.

Инфицирование краснухой на ранних сроках беременности в 90% случаев может привести к передачу вируса плоду и развития у него синдрома врожденной краснухи (СВК), который имеет серьезные последствия для здоровья ребёнка. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется коло 100 000 случаев СВК.

Вакцинация проводится двукратно, интервал между дозами составляет минимум 3 месяца. При подготовке к беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до ее наступления.

Дифтерия — это инфекция, которая может сопровождаться токсическими поражениями сердечно-сосудистой и нервной системы. Споры столбняка могут обнаруживаться почти повсеместно: в почве, на ржавых поверхностях, в фекалиях животных. Заболеванию столбняком в особенности подвержены беременные и новорождённые.

Вакцинация будущей мамы проводится с целью передачи антител к возбудителям дифтерии и столбняка через плаценту, чтобы защитить ребёнка от этих заболеваний в первые месяцы жизни. Во взрослом возрасте ревакцинацию против данных инфекций рекомендуется проводить каждые 10 лет и не менее, чем за 1 месяц до наступления беременности.

Впервые вакцинация против гепатита B в России была проведена в 1997 году. Поэтому, если вы родились до 1997 года и не были вакцинированы во взрослом возрасте, рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита B в течение полугода (по схеме 0-1-6 месяцев). При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита В следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до её наступления.

Различные медицинские манипуляции — это неотъемлемая часть беременности и родов, а также фактор риска передачи гепатита В.

Если вы родились после 1997 года или проходили вакцинацию, можно сдать анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (anti-Hbs). Если уровень антител меньше 10 мМЕ/мл, необходима однократная ревакцинация.

Несмотря на то, что вероятность тяжёлого течения COVID-19 в настоящее время невысокая, заболевание во время беременности всё ещё нежелательно из-за возможных рисков преждевременных родов, повышенного риска материнской смертности и рождения детей с низкой массой тела, которым потребуется интенсивная терапия. В особенности повышенному риску данных осложнений подвергаются беременные женщины старше 35 лет с избыточным весом и/или сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом или артериальной гипертензией.

Используются вакцины с обновлённым составом. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава РФ (рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом-терапевтом).

Вирус папилломы человека является основной причиной развития тяжелой дисплазии и рака шейки матки. Ежегодно в мире происходит 600 000 новых случаев заболевания раком шейки матки, из которых более 95% вызваны ВПЧ. Каждые две минуты от этого предотвратимого заболевания умирает одна женщина. При этом данная патология возникает только при наличии ВПЧ высокого канцерогенного риска. К данной категории относятся 14 основных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Самыми агрессивными считаются 16 и 18 типы ВПЧ, именно они являются причиной развития рака шейки матки в 70-80% случаев.

Эффективной профилактикой возникновения данного заболевания является вакцинация. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2022 года, вакцинацию от ВПЧ рекомендуется проводить до начала половой жизни в возрасте с 9 до 14 лет включительно. Вакцинация девушек и взрослых женщин рекомендована в тех случаях, когда она возможна и экономически доступна.

• график однократной или двукратной вакцинации для девочек в возрасте от 9 до 14 лет;

• график однократной или двукратной вакцинации с интервалом в 6 месяцев для девочек и женщин в возрасте от 15 до 20 лет;

• график двукратной вакцинации с интервалом в 6 месяцев для женщин в возрасте старше 21 года.

Следует отметить, что однократная вакцинация может обеспечивать эффективность и долгосрочность защиты, сопоставимую с двукратной вакцинацией.

В особенности важна вакцинации людей с ослабленным иммунитетом или людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В таких ситуациях рекомендуется вводить, как минимум, две дозы, а когда это возможно — три дозы вакцины.