Чем опасен так называемый жировой гепатоз

Когда в клетках печени присутствует лишний жир, врачи раньше называли это жировым гепатозом. В настоящее время такой термин считается устаревшим и неправильным, мы говорим о стеатозе, если есть скопление лишнего жира, и о стеагепатите, если жир вызвал воспаление печени. На первых порах он почти никак себя не проявляет — человек может годами не догадываться о развивающейся патологии. Но если не заметить вовремя, в стеатозу может присоединиться  воспаление, которое приводит к фиброзу и циррозу печени.

Стеатоз печени — что это, опасно ли? Да, особенно если не обращать внимания на риски. Расскажем, почему развивается это состояние, как его выявить, лечить и как не довести до осложнений.

Обратиться можно сразу к гепатологу — в Медцентре доктора Александровского такие врачи принимают. Они проведут обследование, объяснят, что происходит с печенью, и подберут понятное и эффективное лечение.

Печень — орган, который умеет долго справляться с нагрузкой. Но когда человек набирает вес, имеет высокий холестерин, плохо контролирует уровень глюкозы при сахарном диабете, злоупотребляет алкоголем, в клетках печени начинает откладываться жир. Так и развивается стеатоз печени.

Самая частая причина — метаболические нарушения. К ним относятся:

• ожирение,

• инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа,

• повышенное давление,

• высокий уровень триглицеридов и «плохого» холестерина.

Стеатоз печени может развиться у любого человека, но есть группы, у которых риск выше:

• люди с лишним весом или ожирением — особенно если жир скапливается в области живота;

• пациенты с диабетом 2 типа, преддиабетом или инсулинорезистентностью;

• те, у кого повышенное давление, высокий холестерин или триглицериды;

• люди с метаболическим синдромом — это сочетание нескольких нарушений обмена веществ;

• мужчины и женщины с малоподвижным образом жизни.

Даже у людей с нормальным весом риск не исключен — особенно при наследственной предрасположенности или сопутствующих болезнях.

На ранних стадиях стеатоз печени никак себя не проявляет. Но если болезнь прогрессирует, могут появиться неспецифические симптомы:

• ощущение усталости, даже если выспались;

• тяжесть или дискомфорт в правом подреберье;

• вздутие живота или ощущение давления;

• иногда — мышечная слабость.

Когда жировая болезнь печени переходит в стадию воспаления (метаболически ассоциированный стеатогепатит), а затем прогрессирует до цирроза печени — симптомы становятся заметнее. Это уже не просто жир в клетках, а воспаление и повреждение тканей. В таких случаях могут появиться:

• желтоватый оттенок кожи и глаз (желтуха),

• отеки, появление жидкости в брюшной полости,

• расширенные вены на животе,

• у мужчин — гинекомастия (увеличение грудных желез).

Стеатоз печени часто обнаруживается случайно при проведении УЗИ. Но чтобы точно подтвердить диагноз, врач оценивает не только состояние печени, но и наличие метаболических факторов риска: вес, сахар, давление, холестерин.

Основные этапы диагностики:

• УЗИ печени — самый доступный и часто используемый метод;

• анализы крови — смотрят уровень ферментов печени (АЛТ, АСТ), глюкозы, холестерина, триглицеридов, HbA1c;

• оценка факторов риска — индекс массы тела, окружность талии, артериальное давление.

Если есть подозрение на воспаление или фиброз, могут понадобиться:

• расчет индекса FIB-4 — это специальная формула, которая помогает понять, есть ли риск фиброза;

• эластография — определяет жесткость ткани печени и может показать, есть ли фиброз;

• МРТ или биопсия — в неясных случаях, при подозрении на наличие стеатогепатита с выраженным фиброзом.

Без изменений в образе жизни — нет. Сам по себе стеатоз не проходит. Но при снижении веса, улучшении питания и регулярной физической активности печень может полностью восстановиться.

Даже 5–10% снижения массы тела часто достаточно, чтобы уменьшить количество жира в печени и остановить воспаление. Главное — начать действовать и не ждать, пока появятся осложнения.

У стеатогепатита нет «курса лечения на месяц». Это хроническое состояние, которое требует долгосрочного подхода. При соблюдении рекомендаций первые улучшения можно увидеть уже через 3–6 месяцев.

Если воспаление или фиброз уже развились, лечение и наблюдение могут занять годы. Но чем раньше начать, тем выше шанс, что печень восстановится без последствий.

Чем опасен стеатогепатит?  В первую очередь тем, что без лечения он может перейти в более тяжелую форму. На этом этапе клетки печени начинают разрушаться и может прогрессировать фиброз, приводя к формированию цирроза печени. В тяжелых случаях на фоне цирроза может развиться рак печени. Такое бывает не у всех, но риск возрастает, если болезнь запустить.

Кроме того, наличие стеатоепатита увеличивает вероятность:

• диабета 2 типа,

• заболеваний сердца и сосудов,

• хронической болезни почек.

Поэтому даже если симптомы почти не беспокоят, важно не откладывать обследование и лечение. Чем раньше начать — тем выше шанс избежать осложнений.

Главное лечение ожирения печени — это изменение образа жизни: снижение веса, сбалансированное питание и физическая активность. Но если болезнь уже вызвала воспаление или фиброз, врач может рассмотреть лекарственную поддержку.

Иногда назначают:

• препараты, помогающие снизить вес и уменьшить воспаление в печени;

• препараты для снижения глюкозы, давления и/или холестерина — если есть сопутствующие заболевания.

Важно понимать: лекарства подбираются строго индивидуально, с учетом анализов, УЗИ или других обследований. Некоторые препараты, о которых пишут в интернете, в России пока не зарегистрированы, и использовать их самостоятельно небезопасно.

Лучший шаг — обратиться к врачу-гепатологу. В Медицинском центре доктора Александровского такие специалисты есть. Они подскажут, какие шаги нужны именно вам, и не назначат ничего лишнего.

Если вы узнали о стеатозе печени, заметили симптомы или просто входите в группу риска — лучше не откладывать визит. Обратитесь к врачу-гепатологу или гастроэнтерологу.

Именно эти специалисты занимаются здоровьем печени: назначают нужные обследования, объясняют, что происходит, и подбирают лечение. Не всегда нужны лекарства — иногда достаточно скорректировать питание и образ жизни, но сделать это правильно помогает врач.

В Медцентре доктора Александровского работают опытные гепатологи, которые помогут разобраться в ситуации и предложат понятный, персональный план действий и необходимую терапию, если она потребуется.

Печень играет важную роль в пищеварении и обмене веществ. Она перерабатывает жиры, нейтрализует токсины и помогает организму справляться с нагрузкой. Но если жира становится слишком много, печень начинает страдать — и часто это остается незаметным.

Что помогает сохранить печень здоровой:

• сбалансированное питание с минимумом сахара и обработанных продуктов;

• движение каждый день — прогулки, плавание, любые упражнения;

• контроль веса, давления, сахара и холестерина;

• отказ от избыточного употребления алкоголя;

• регулярные обследования, особенно если в семье были заболевания печени.

Если вы не уверены, все ли в порядке — просто приходите на прием. В Медцентре доктора Александровского вас внимательно выслушают, обследуют и расскажут, как сохранить здоровье печени на годы вперед.