Сахарный диабет 1 типа

Причины возникновения

Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, возникает в результате дефицита инсулина в организме. Инсулин необходим для регулирования уровня глюкозы в крови. 

Точные причины возникновения СД1 до конца не выяснены, но считается, что это следствие сочетания генетических и иммунологических факторов. Две основные причины, которые способствуют развитию заболевания:

Генетическая предрасположенность

Повышенный риск развития СД1 связан с определенными генами. Семейный анамнез диабета повышает риск, хотя схема наследования сложна и не определяется только одним геном.

Вирусные инфекции

Некоторые заболевания, такие как вирус Коксаки, энтеровирусы, паротит, краснуха и цитомегаловирус, связаны с запуском аутоиммунного процесса, который приводит к этому заболеванию. Эти инфекции могут стимулировать иммунную систему к атаке на поджелудочную железу или непосредственно повреждать бета-клетки.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Симптомы СД1 часто проявляются внезапно и бывают очень тяжелыми:

• Полидипсия — человек постоянно испытывает жажду. Обезвоживание наступает, потому что повышенный уровень глюкозы в крови «вытягивает» жидкость из тканей. А также из-за учащения мочеиспусканий и потери большего объема жидкости.

• Постоянное чувство голода. Оно связано с тем, что организм неправильно утилизирует глюкозу для получения энергии из-за дефицита инсулина.

• Полиурия — частое мочеиспускание. Почки пытаются отфильтровать и вывести из организма избыток сахара.

• Потеря веса. Несмотря на то, что человек может есть больше, организм начинает расщеплять мышцы и жир для получения энергии, поскольку не может получить доступ к глюкозе. Больной начинает терять вес.

• Ретинопатия — поражение сетчатой оболочки глазного яблока. Приводит к снижению или потере зрения. Высокий уровень сахара в крови вызывает изменения в хрусталике глаза.

• Слабость и усталость. Недостаток инсулина и неспособность клеток эффективно усваивать глюкозу приводят к низкому уровню энергии и постоянной усталости.

• Медленно заживающие раны, порезы и частые инфекции.При СД1 отмечается нарушение микроциркуляции, что может приводить к более медленному заживлению ран

• Раздражительность и частая смена настроения из-за колебаний уровня глюкозы в крови.

• Необычный запах изо рта (моченых яблок или ацетона). Это признак кетоацидоза — серьезного осложнения диабета. Чтобы получать энергию, организм начинает расщеплять жиры и вырабатывает кетоны. 

• Тошнота и рвота. Скопление кетонов в крови приводит к интоксикации. 

• Боли в животе — связаны с диабетическим кетоацидозом. В некоторых случаях больному может понадобиться немедленная медицинская помощь.

Важно распознать эти симптомы на ранней стадии и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте, но чаще диагностируется у детей и подростков. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут предотвратить осложнения. 

Возможные осложнения сахарного диабета первого типа

Выделяют острые осложнения:

• Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни осложнение СД1. У больного критически повышается уровень глюкозы и кетоновых тел в крови. Симптомы: тошнота, рвота, учащенное дыхание, боль в животе, спутанность сознания и запах изо рта. Больному требуется неотложная медицинская помощь.

• Гипогликемия — понижение уровня сахара в крови. Симптомы включают: спутанность сознания, раздражительность, дрожь, потливость, в тяжелых случаях — потерю сознания или судороги.

Хронические осложнения:

• Нейропатия. Повреждение нервов, обычно в конечностях (периферическая нейропатия). Вегетативная нейропатия может поражать различные органы, вызывать гастропарез (снижение перистальтики желудка), дисфункцию мочевого пузыря и сердечно-сосудистые заболевания.
• Ретинопатия. Патологические изменения сосудов в сетчатке глаза, приводящие к проблемам со зрением и возможной слепоте.
• Нефропатия. Осложнение на почки: поражение почек и снижение их основной фильтрационной функции. Приводит к протеинурии и потенциальной почечной недостаточности.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Повышенный риск инсультов и инфарктов.
• Болезни периферических артерий. Плохое кровообращение в конечностях повышает риск их инфицирования и возникновения осложнений.
• Разрушение одного или нескольких суставов стопы.

Также болезнь могут сопровождать:

• Кожные заболевания, включая бактериальные и грибковые инфекции.
• Гастропарез. Задержка опорожнения желудка, вызывающая тошноту, рвоту и вздутие живота.
• Высокий риск возникновения депрессии и расстройств пищевого поведения.

Сахарный диабет 1 типа: методы лечения

СД1 — хроническое заболевание. Ваша задача — вместе с врачом контролировать уровень сахара в крови и не допускать осложнений. Основное лечение — пожизненная инсулинотерапия. 

Больной СД1 должен: 

• Ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью тест-полосок и датчиков непрерывного мониторинга глюкозы — уровень сахара в крови должен оставаться в пределах целевого диапазона: уровень глюкозы в крови не должен превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон для каждого пациента свой, и обсуждать его нужно со своим лечащим врачом.
• Сдавать кровь на HbA1 (гликированный гемоглобин) и мониторить ранние признаки осложнений.
• Вести здоровый образ жизни: регулярная физическая активность, сбалансированное питание с подсчетом хлебных единиц (условные единицы для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах), отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Регулярно посещать врача для контроля и лечения осложнений.

В чем разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа?

СД1 не является следствием неправильного образа жизни или питания, в большинстве случаев причины его возникновения — генетические. Развитие СД2 в первую очередь связано с ожирением, неправильным питанием и отсутствием физической активности. Симптомы у двух типов заболевания одинаковые, но лечение будет разным в зависимости от тяжести состояния. При СД1 речь идет о постоянной инсулинотерапии, при СД2 терапия в первую очередь связана с лечением ожирения и изменением образа жизни и питания.