Панкреатит

Причины заболевания

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Это орган пищеварительной системы, который вырабатывает ферменты и гормоны. Первые необходимы для переваривания пищи, вторые участвуют в усвоении глюкозы. 

Причин развития панкреатита много, но основными считаются частое употребление алкогольных напитков и желчнокаменная болезнь, при которой в желчном пузыре и протоках формируются камни.

Есть и другие факторы, которые могут приводить к появлению панкреатита:

• наследственная предрасположенность и генетические причины;
• аутоиммунные процессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• курение;
• травмы поджелудочной железы;
• нарушения обмена жиров (триглицеридов);
• повышенный уровень кальция в крови;
• лучевая терапия на органах брюшной полости.

Панкреатит чаще встречается у людей с избыточным весом и у тех, кто курит.

Симптомы

Проявления панкреатита зависят от формы заболевания. При остром течении характерны:

• сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину и усиливаться при нажатии на брюшную стенку;
• тошнота и рвота;
• пожелтение кожи и склер глаз;
• повышенная температура тела;
• учащенный пульс.

Хронический панкреатит протекает иначе, симптомы включают:

• повторяющиеся приступы боли вверху живота различной интенсивности и длительности, которая может усиливаться после употребления алкоголя и еды;
• необъяснимая потеря веса и аппетита;
• хроническая диарея и вздутие живота;
• маслянистый, зловонный, плохо смываемый стул;
• симптомы диабета: чувство жажды, частое мочеиспускание, выраженная усталость.

Классификация

Панкреатит может быть острым и хроническим.

• Острый возникает внезапно, симптомы сохраняются несколько дней, а затем ослабевают и исчезают совсем при условии правильного лечения и соблюдения мер профилактики.
• В отличие от острой формы, при которой воспаление носит кратковременный характер, в случае хронического панкреатита поджелудочная железа повреждается годами и изменения остаются навсегда.

У большинства людей с хронической формой болезни в прошлом был хотя бы один приступ острого панкреатита.

Диагностика панкреатита

Врач-гастроэнтеролог задаст вопросы о состоянии здоровья, индивидуальных факторах риска и симптомах болезни, проведет общий осмотр и проверит, есть ли болезненность живота при нажатии.

Для того чтобы поставить диагноз, используют следующие анализы и исследования:

• Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов и обмена глюкозы. Это поможет выявить нарушения в функции поджелудочной железы.
• Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. Снижение содержания данного фермента свидетельствует о плохой работе органа.
• Анализ кала для оценки количества жира в стуле. Превышение показателей может указывать на то, что пищеварительная система не усваивает питательные вещества.
• УЗИ органов брюшной полости. Выявляет основные проявления воспалительного процесса в поджелудочной железе или камни в желчном пузыре, которые могут быть причиной патологии.
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Более подробный метод оценки степени изменений в органе.
• Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Помогают подробно осмотреть поджелудочную железу и ее протоковую систему и выявить даже незначительные патологические изменения.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Метод позволяет получить более четкие изображения глубоко расположенных органов. Проводится при помощи тонкого эндоскопа, который вводят в полость пищевода и желудка через рот.

Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Симптомы этих заболеваний сходны, поэтому очень важно не игнорировать рекомендации врача и вовремя проходить обследование. В Медцентре доктора Александровского (Москва) работает команда опытных специалистов. К вашим услугам полный диагностический комплекс, можно в одном месте пройти все необходимые исследования без стресса и неприятных ощущений. 

Лечение панкреатита

План лечения панкреатита у взрослых врач составляет с учетом основной причины, тяжести состояния, особенностей здоровья и других индивидуальных факторов. Главная цель — облегчить боль. Для этого назначают обезболивающие препараты.

Лечение острого панкреатита в большинстве случаев происходит в условиях стационара и экстренной госпитализации. Чтобы поддержать восстановление поджелудочной железы, назначают диету, при которой следует на несколько дней отказаться от пищи. Без нагрузки на орган регенерация происходит быстрее. Когда острый период отступит и симптомы будут под контролем, можно начинать есть легкую мягкую пищу. 

В тяжелых случаях, когда боль не проходит, а попытки принять пищу вызывают ухудшение самочувствия, пациент питается жидкими смесями через зонд.

Панкреатит часто сопровождается рвотой и диареей, из-за которых организм теряет много жидкости. Чтобы не допустить развития обезвоживания, внутривенно вводят жидкости, поддерживающие водно-солевой баланс.

После стабилизации острого состояния требуется лечение основной причины. Независимо от причины панкреатита важно насовсем отказаться от курения и употребления алкоголя. При установленном нарушении обмена жиров назначают ферментные препараты, которые способствуют усвоению питательных веществ.

Для того чтобы устранить причины панкреатита, назначают:

• Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) — процедуру, при которой восстанавливают проходимость желчных протоков, например если есть камни. Специальными миниатюрными инструментами с помощью эндоскопа находят участки закупорки и очищают желчные протоки, устанавливают стенты  (конструкция для расширения суженного протока).
• Удаление желчного пузыря. Если причиной панкреатита стали камни в желчном пузыре, которые невозможно устранить, врач может рекомендовать операцию. Такое вмешательство называется холецистэктомией.
• Частичное удаление поджелудочной железы. В случаях развития стойких осложнений и боли, не поддающихся консервативному лечению, возможно и полное удаление органа при невозможности достоверно исключить рак.

При хроническом панкреатите может потребоваться длительное заместительное лечение пищеварительными ферментами во время еды и коррекция образа жизни. Помимо полного отказа от алкоголя и курения, нужно придерживаться определенного дробного питания с ограничением жирной пищи и упором на свежие фрукты и овощи, цельные злаки, сложные углеводы и высокое содержание белка.

В Медцентре доктора Александровского лечение панкреатита проводится по актуальным международным протоколам. Подход к лечению комплексный: при необходимости с пациентом работает команда специалистов разных профилей — гастроэнтерологов, терапевтов, хирургов и диетологов, эндокринологов. Наши врачи найдут причину болезни и составят действенную схему терапии без лишних назначений.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от разных факторов — состояния поджелудочной железы, интенсивности и длительности воспалительного процесса. Хронический панкреатит приводит к необратимым изменениям, но болезнь можно контролировать. Для этого важно вовремя обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации.

Для профилактики панкреатита нужно:

• своевременно лечить болезни органов пищеварения и посещать гастроэнтеролога для профилактического обследования;
• ограничить употребление алкогольных напитков, при уже развившемся заболевании — полное прекратить; 
• отказаться от курения;
• сбалансированно питаться.

Не откладывайте визит к врачу, если вас беспокоят боли в животе, симптомы нарушения пищеварения, пожелтение кожных покровов и другие тревожные признаки. Запишитесь на консультацию — позвоните нам +7 (495) 489-45-55 или напишите в WhatsApp.