Гастроскопия

Показания к проведению гастроскопии

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС — высокоинформативный метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью гастроскопа, снабженного источником света и видеокамерой, врач на экране оценивает состояние слизистой оболочки. При необходимости в ходе процедуры специалист может взять образцы тканей (биопсия) для проведения морфологического исследования (в частности, при подозрении на онкологический процесс, для исключения хронического гастрита и установления его причины). 

Симптомы, указывающие на необходимость проведения гастроскопии

Гастроскопия: чего начать? 

Если нет никаких жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, гастроскопия может быть рекомендована как часть скрининговых исследований для раннего выявления рака желудка. Такие скрининги проводятся по возрастным показаниям и с учетом индивидуальных рисков развития злокачественных опухолей ЖКТ (например, при отягощенной наследственности). Назначение скринингового обследования обычно бывает через терапевта или гастроэнтеролога. 

Если у пациента имеются жалобы, связанные с желудочно-кишечным трактом, он обращается к врачу, чаще всего к гастроэнтерологу. Врач проводит первичный осмотр, после чего принимает решение о проведении гастроскопии. 

Записаться на прием к доктору в Медцентр доктора Александровского вы можете по телефону или онлайн, через форму обратной связи. 

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия с седацией требует предварительной подготовки. Для обеспечения высокой безопасности пациент перед процедурой проходит следующие исследования: 

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• общий анализ крови;
• осмотр у терапевта.

Для получения максимально корректных результатов пациенту перед гастроскопией следует выдержать голодную паузу: 

• воздержаться от приема пищи минимум за 8 часов до исследования (если гастроскопия желудка назначена на утреннее время, то последний прием пищи накануне должен быть не позднее 18 часов);
• воздержаться от приема жидкости за 3 часа до процедуры. 

Подробнее о подготовительных мероприятиях вам расскажет врач на консультации. А также ознакомьтесь с памяткой, которую составили наши доктора. 

Как проводится гастроскопия в седации

В Медцентре доктора Александровского мы практикуем гастроскопию с применением медикаментозной седации (гастроскопия во сне). Это наиболее комфортный метод проведения процедуры — без стресса и неприятных ощущений. Благодаря использованию седации пациент не замечает, как проходит исследование, и просыпается только после его завершения. Рассмотрим алгоритм проведения такого исследования. 

Перед процедурой: 

• Личный координатор отвечает на все вопросы пациента и всегда на связи для уточнения деталей
• В день процедуры пациент располагается в комфортабельной палате
• Анестезиологическая бригада проводит консультацию, а затем вводит пациента в состояние медикаментозной седации

Проведение гастроскопии:

• Врач-эндоскопист аккуратно вводит гастроскоп через рот, продвигая его в желудок. В процессе осмотра подается углекислый газ (более безопасен чем атмосферный воздух) и вода для расправления и очищения слизистой, что улучшает визуализацию
• В течение всего исследования в палате находится анестезиологическая бригада. Используется расширенный Гарвардский протокол мониторинга, что обеспечивает предельную безопасность и контроль всех жизненных показателей пациента

После процедуры:

• По окончании процедуры врач удаляет гастроскоп, и пациент постепенно выходит из состояния медикаментозной седации.
• Благодаря комфортным условиям и использованию седации пациент не испытывает никаких неприятных ощущений и чувствует себя отдохнувшим.

Гастроскопия с седацией обычно занимает около 30 минут. Основной акцент делается на качестве осмотра, безопасности и комфорте пациента.

Оценка результатов

После проведения гастроскопии полученные данные расшифровываются и интерпретируются врачом-эндоскопистом. Он анализирует состояние различных органов и структур верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 

• Пищевод. Врач оценивает цвет, плотность и целостность слизистой оболочки.
• Кардиальное отверстие желудка. Это зона соединения пищевода с желудком. У здорового человека кардиальное отверстие плотно смыкается. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может наблюдаться несмыкание этой области, что способствует обратному забросу желудочного содержимого в пищевод.
• Складки желудка. Врач оценивает плотность и эластичность складок желудка, наличие патологических изменений. Размер и расположение складок могут указывать на возможные патологии, такие как гастрит или язвенная болезнь.
• Перистальтика желудка. Нарушения в перистальтике могут указывать на функциональные или структурные проблемы.
• Содержимое желудка. Врач обращает внимание на наличие желчи, крови или других аномальных примесей, которые могут свидетельствовать о заболеваниях.
• Привратник (пилорический отдел). Это область на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой. У здорового человека привратник не изменен и свободно проходим. 
• Двенадцатиперстная кишка. Является начальным отделом тонкой кишки и в обязательном порядке осматривается при ЭГДС

Высокая четкость изображения и дополнительные возможности современного оборудования (многократное увеличение, специальный спектр света) позволяют выявить различные патологии пищеварительного тракта, помогая врачу назначить необходимое лечение или дальнейшее обследование. 

Часто задаваемые вопросы

Чем гастроскопия отличается от ЭГДС?

Гастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это термины, которые часто используются как синонимы, но это не совсем так. Гастроскопия подразумевает осмотр только желудка, тогда как ЭГДС охватывает исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, гастроскопию можно рассматривать как часть ЭГДС.

Сколько стоит гастроскопия в Москве? 

Стоимость гастроскопии в Москве может варьироваться в зависимости от типа процедуры (например, с седацией или без), от уровня оснащенности клиники, квалификации и опыта врачей-эндоскопистов.  Точную цену проведения гастроскопии вы всегда можете уточнить у наших администраторов. 

Сколько длится гастроскопия?

При проведении процедуры с седацией она может занять до 30 минут. Время, затраченное на подготовку и восстановление, увеличивает общее пребывание пациента в медицинском учреждении до 1 часа. 

Если используется только местная анестезия (орошение глотки раствором анестетика), продолжительность гастроскопии обычно еще меньше. 

Чем заменить ЭГДС?

Альтернативой ЭГДС может быть видеокапсульная эндоскопия, однако видеокапсульная эндоскопия не заменяет ЭГДС и имеет свои плюсы и минусы. Также пациенту могут назначить контрастную рентгенографию с барием. Если проведение ЭГДС невозможно, то врач назначает альтернативное исследование.

Когда не делают гастроскопию?

Гастроскопия не проводится при остром инфаркте миокарда, инсульте или тяжелой дыхательной недостаточности. Относительными противопоказаниями могут быть обострение тяжелой бронхиальной астмы или нестабильная стенокардия и некоторые другие заболевания. Наличие противопоказаний определяют перед процедурой.