Атеросклероз

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз длительное время протекает бессимптомно и только когда просвет артерии сужается значительно (более чем на 70-80%), развиваются симптомы. 

В зависимости от расположения бляшек проявления могут быть разными:

• Коронарные артерии. Из-за нарушения кровотока возникают сдавливание и боль в груди, дискомфорт при физических нагрузках, одышка.
• Артерии ног. Самый частый симптом — перемежающаяся хромота. Во время ходьбы или бега в ногах возникают боль и сильная усталость, которая проходит в покое.
• Сосуды мозга. В этом случае есть опасность инсульта. Симптомы: онемение в конечностях, слабость мышц лица, внезапные проблемы со зрением (например, двоение в глазах), головная боль и проблемы с речью. При появлении подобных симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь!
• Сосуды почек. Может проявляться повышенным артериальным давлением и нарушением почечной функции.

Холестерин, который откладывается в одном участке сосудов, часто находится и в других артериях. Обязательно обратитесь к врачу, если замечаете у себя какие-то из этих признаков.

Причины

Точные причины изменений в артериях неизвестны. Предполагается, что виновато повреждение внутренней стенки сосудов, которое возникает под воздействием разных факторов (например, высокого давления, курения, ожирения и т. д.). Это провоцирует воспаление и впоследствии приводит к отложению в таких местах холестерина.

Липиды крови (холестерин и триглицериды) — нерастворимые и переносятся в крови специальными комплексами — липопротеинами. Существует несколько типов таких комплексов. Под «хорошим» холестерином понимают так называемые липопротеины высокой плотности (ЛПВП), а под «плохим» — липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП — один из основных переносчиков холестерина.

Повышение уровня холестерина (более 5,0 ммоль/л у взрослого человека) — важнейший фактор прогрессирования атеросклероза. 

8 основных факторов риска развития атеросклероза:

• возраст: мужчины >40 лет, женщины >55 лет или с ранней менопаузой
• курение
• отягощенная наследственность: раннее начало ишемической болезни сердца у ближайших родственников*
• семейная гиперлипидемия
• артериальная гипертония
• лишний вес и ожирение
• сахарный диабет
• хроническое заболевание почек

Большинство факторов можно устранить, изменив образ жизни или вовремя подобрав терапию (приведя в норму давление и уровень сахара). Не забывайте посещать врача для профилактического осмотра — мы поможем снизить риски атеросклероза.

Стадии атеросклероза

Атеросклероз — сложный процесс, он развивается годами:

• Сначала формируется липидное пятно — то есть происходит утолщение внутреннего слоя артерии (интимы), и начинают откладываться липиды. Липидные пятна часто формируются в местах разветвления сосудов. Именно там на них приходится максимальное давление крови.
• Стадия сформированной атеросклеротической бляшки. Заболевание прогрессирует — количество липидов увеличивается, и формируется липидное ядро, которое покрыто фиброзной капсулой. 
• Дальше — в бляшках могут появляться участки некроза и отложения кальция (так называемые кальцинированные атеросклеротические бляшки). 

Каким может быть атеросклероз?

Течение атеросклероза может быть:

• Хроническим — с постепенным сужением просвета сосуда (увеличением процента стеноза).
• Острым — когда происходит изъязвление (эрозия) бляшки или ее разрыв и тромбоз сосуда. Именно это является причиной развития инфаркта или инсульта (в зависимости от того, в какой артерии это происходит). 

Возможные осложнения 

• При поражении коронарных артерий и аорты — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аневризма и расслоение аорты
• При бляшках в почечных артериях — инфаркт почки, почечная недостаточность
• При атеросклерозе сосудов ног — хроническая ишемия нижних конечностей, трофические язвы, гангрена
• При поражении сосудов головы — хроническая ишемия головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт

Чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя поставить диагноз и пройти лечение.

Диагностика атеросклероза

Часто повышение уровня холестерина и атеросклероз артерий сопровождаются другими жалобами и проблемами со стороны сердца. Поэтому очень важен комплексный подход к диагностике состояния сердечно-сосудистой системы. 

При подозрении на атеросклероз в Медцентре доктора Александровского проводят:

• Опрос и осмотр пациента.
• ЭКГ.
• Анализы крови (общий анализ крови, биохимический, оценка липидного состава крови — липидный спектр).
• По показаниям — определение дополнительных параметров липидов: аполипопротеина (а), аполипопротеина А1 (апоА1), аполипопротеина (АпоВ). Это особенно важно при наличии семейного анамнеза повышения холестерина или ишемической болезни сердца/инфаркта в раннем возрасте у родственников первой линии родства.
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей.

Кроме этого, может потребоваться расширенное обследование сердечно-сосудистой системы:

• холтеровское суточное мониторирование ЭКГ;
• суточное мониторирование АД;
• эхокардиография (УЗИ сердца).

После обследования врачи устанавливают диагноз и определяются с тактикой лечения пациента.

Важно! В Медцентр доктора Александровского вы также можете обратиться за альтернативным мнением. Если ранее вы уже проходили диагностику, но хотите услышать мнение другого специалиста, то это можно сделать у нас.

Лечение атеросклероза

В Медцентре доктора Александровского в Москве атеросклероз лечат комплексно. Начинают с изменения образа жизни и питания. Врач подбирает для пациента физические нагрузки в зависимости от возраста и состояния здоровья, а также схему питания. Это не только помогает нормализовать показатели крови, но также приводит в норму массу тела (если есть проблема лишнего веса).

Основа лекарственной терапии — это препараты, снижающие уровень холестерина. К таким препаратам относятся статины, ингибиторы PCSK9 и некоторые другие. При наличии сопутствующих заболеваний пациенту также назначаются соответствующие лекарства. Например, при сахарном диабете — сахароснижающие препараты, при артериальной гипертензии — гипотензивные средства. Важно свести к минимуму влияние пагубных факторов. 

Коррекция образа жизни и лекарственная терапия — важные элементы и послеоперационного лечения. В Медцентре доктора Александровского также занимаются наблюдением пациентов после операций на сосудах.

Уточнить информацию об особенностях лечения атеросклероза (в частности, цену) вы всегда можете у наших консультантов — они ответят на все интересующие вас вопросы.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Основа профилактики атеросклероза — здоровое питание, физическая активность, контроль артериального давления и нормализация веса. В зависимости от индивидуального риска рекомендуется сдавать анализы на липидный профиль, сахар и проходить другое обследование с целью раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении на ранних этапах можно замедлить прогрессирование заболевания.