Анорексия

Симптомы

В МКБ-10 анорексия включена в перечень расстройств приема пищи, которые обусловлены патологическим отношением к собственному телу. Пациент считает себя толстым даже при крайней степени истощения, с перфекционизмом считает калории и не допускает мысли о возможном наборе веса. В МКБ-10 прописаны 5 диагностических признаков болезни:

• У взрослых индекс массы тела ниже 17,5, а у подростков и детей — на 15% ниже физиологической нормы
• Больной стремится к снижению веса всеми способами — с помощью диет, изнуряющих тренировок, вызова рвоты  после приема пищи. Часто пациенты принимают различные препараты — слабительные, диуретики и БАДы для похудения
• Искажение представлений о собственном теле. Желание похудеть становится навязчивой или сверхценной идеей
• Общее эндокринное расстройство с изменением уровня гормонов гипофиза, гипоталамуса, щитовидной и половых желез. Аномальная выработка инсулина
• Дополнительным симптомом у подростков становится замедление роста и развития. У девочек не развиваются молочные железы, задерживается первая менструация, у мальчиков половые органы остаются в ювенильной (детской) форме

В дополнение к 5 основным признакам заболевания часто отмечаются и другие симптомы, более очевидные для близких больного:

• постоянные жалобы на свою полноту
• повышенная тревожность, депрессивность
• отрицание проблемы
• увлеченность диетами и фитнесом
• избегание приема пищи за общим столом
• внезапное увлечение кулинарией, причем свои блюда больной даже не пробует
• перепады настроения

Если вы замечаете подобное поведение у близкого человека, нужно обязательно записаться для диагностики анорексии к психиатру. Он проведет диагностику, оценит состояние пациента и предложит подходящие методы лечения.

Анорексию часто сопровождают и симптомы дисфункции внутренних органов, истощения организма:

• слабость, сонливость и апатия
• аритмия, снижение артериального давления
• спазмы мышц, судороги
• рвота сразу после приема пищи

Лечение анорексии в Москве, в Медцентре доктора Александровского, проводится при непосредственном участии терапевта, который выявляет существующие патологии и помогает восстановить нормальное функционирование внутренних органов, улучшить общее состояние пациента.

Причины появления анорексии

От анорексии чаще страдают девушки подросткового и юношеского возраста, значительно реже — юноши. Это во многом связано с социальными факторами: стремлением соответствовать стандартам красоты, навязчивыми идеалами худобы и неуверенностью в себе. Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:

• Генетическая предрасположенность. Анализ историй заболевания показал, что почти у всех пациентов были нарушения в обмене серотонина, дофамина и норадреналина, что часто связывали с генами НТR2A, 5-НТ2А
• Особенности физиологии. Лишний вес, раннее наступление вторичного полового развития и первой менструации. Эти факторы выделяют девушку на фоне сверстниц, которые еще не приобрели женские формы
• Семейная история. Постоянно сидящие на диете родители могут прививать страх перед ожирением с самых ранних лет. Обратная ситуация — полнота родственников также может вызывать у подростка опасения по поводу фигуры
• Личностные черты. Мнительность, низкая самооценка, повышенная тревожность, перфекционизм и желание соответствовать высоким стандартам также создают предпосылки для голодания и изматывания себя диетами

При диагностике анорексии в Москве, в Медцентре доктора Александровского  врач обязательно устанавливает причины ее развития. Это важно для понимания установок, которыми руководствуется пациент, и выбора подходящей стратегии лечения. В ряде случаев она требуется не только самому больному, но и его семье.

Классификация 

Анорексия делится на два типа: первичную и вторичную. Первичная анорексия связана с эндокринными нарушениями, при которых отсутствует чувство голода. Вторичная возникает на фоне психических расстройств, таких как навязчивые идеи о похудении, тревожность и чрезмерная мнительность.

Развитие анорексии проходит через три основные стадии:

1. Дисморфофобия. На этом этапе человек испытывает постоянное недовольство своим телом, что приводит к поиску «идеальной» диеты и появлению депрессии.
2. Анорексия. Наступает жесткое ограничение в питании, потеря массы тела на 20–30%. Появляются симптомы голодания: сухая кожа, выпадение волос, прекращение менструаций у женщин и снижение либидо у мужчин.
3. Кахексия — критическое истощение, когда вес пациента падает до 50% от нормы. Нарушаются функции эндокринной системы и внутренних органов, данное состояние является жизнеугрожающим!

Цена на лечение анорексии напрямую зависит от стадии ее развития. Раннюю форму можно вылечить с помощью методов психотерапии, в то время как при кахексии требуется медикаментозная поддержка для коррекции изменений.

Диагностика анорексии

Работа с пациентом начинается с беседы и общего осмотра. Психиатр проводит тест отношения к приему пищи. Для диагностики общего состояния пациента могут назначаться:

• общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи
• определение уровня гормонов в крови
• ФГДС для диагностики состояния желудка и тонкого кишечника
• УЗИ брюшной полости
• ЭКГ

Комплексная оценка состояния позволяет врачам выявить осложнения, составить эффективный план лечения, а при необходимости и подобрать медикаментозную поддержку.

Лечение анорексии

Заболевание относится к нервным расстройствам, поэтому ведущая роль в его терапии отводится врачу-психиатру, психотерапевту. Он проводит глубокую диагностику оценки ментального состояния, выявляет дисфункциональные установки пациента и подбирает подходящие методы лечения. Чаще всего в их перечень входят:

• Медикаментозная терапия для стабилизации настроения, нормализации сна, снижения тревоги и раздражительности
• Когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает пациенту осознать ошибочность суждений и заменить их адекватными, ведущими к выздоровлению
• Мониторинг. Ведение пищевого дневника и графика набора веса поддерживает пациента в понимании того, что все находится под его личным контролем и повода для переживаний нет
• Семейная психотерапия. Она необходима пациентам моложе 18 лет, у которых корни негативных установок идут из семьи.

Реабилитация и набор веса

Пациенты с анорексией не могут самостоятельно восстановить нормальный вес из-за серьезных изменений в организме, которые препятствуют полноценному питанию. Диетологи используют различные схемы увеличения рациона, чтобы постепенно нормализовать обмен веществ. В ряде случаев требуется назначение препаратов:

• ферментов поджелудочной железы для нормализации пищеварения
• спазмолитиков для снятия болей в желудке
• при сниженном артериальном давлении и аритмии терапевт также может назначить препараты для нормализации состояния

Лечение анорексии длится от 1 до 1,5–2 лет. Продолжительность лечения определяется состоянием пациента, его участием в процессе психологической реабилитации, стремлением к выздоровлению.

Прогноз и профилактика

При анорексии часто случаются рецидивы. Поэтому около 30% пациентов возвращаются в клиники для повторного прохождения курса. Чтобы этого не произошло, важно уделить внимание профилактике:

• В течение 2-3 лет после реабилитации нужно посещать психотерапевта. Он поддержит эмоционально, поможет укрепить позитивные установки и своевременно отреагирует на негативные тенденции. Лучше оплатить стоимость сеансов, чем вновь оказаться в критической ситуации
• Мониторинг питания. Здоровое питание и ведение пищевого дневника дадут уверенность, что ситуация находится под контролем и для фигуры нет никаких угроз
• Поддержка близких. Мнительным и неуверенным в себе людям важно слышать искренние комплименты в свой адрес, иметь возможность высказаться и быть услышанными
• Отказ от алкоголя и прочих наркотических веществ. Они изменяют сознание и не позволяют адекватно оценивать себя и окружающую обстановку

Анорексия — это не просто желание похудеть. Это психическое расстройство, способное привести к самым тяжелым последствиям, в том числе часто — к летальному исходу. Поэтому крайне важно обратиться к грамотной команде врачей и получить комплексное лечение и поддержку.