Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

ИППП — это инфекции, которые передаются при половом контакте от больного человека к здоровому. 

Когда говорят об ИППП, то чаще всего имеют в виду 4 патологии — хламидиоз, гонорею, трихомониаз и инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium, — микоплазмоз. Также к ИППП относят ВИЧ, генитальный герпес, гепатит В и ВПЧ — папилломавирусную инфекцию. У каждой из них свои симптомы, которые появляются спустя некоторое время после полового контакта с инфицированным человеком, но часто они протекают скрыто и долгое время остаются незамеченными.

Ежедневно в мире более 1 миллиона человек заражается ИППП. Инфекции могут приводить к долгосрочным проблемам, например воспалению органов малого таза и бесплодию.

Признаки ИППП зависят от вида возбудителя, но можно выделить общие симптомы, при появлении которых нужно насторожиться и записаться на прием к врачу:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом;

• межменструальные кровянистые выделения;

• зуд, жжение и болезненность в процессе мочеиспускания;

• боль в нижней части живота;

• дискомфорт в момент полового контакта;

• выделения из уретры у мужчин.

Многие инфекции могут длительное время никак себя не проявлять, но при этом вызывать серьезные последствия, поэтому важно не забывать и о профилактических визитах в клинику.

Главная причина развития инфекций, передающихся половым путем, — это попадание в организм бактерий, вирусов или простейших одноклеточных микроорганизмов в момент полового контакта. Источником инфекции является зараженный человек. Возбудители болезни могут передаваться при вагинальном, оральном и анальном сексе, а также через инфицированные секс-игрушки. 

Половым путем передается около 30 различных бактерий, вирусов и простейших паразитов. Но чаще встречается 9 возбудителей:

• гонококк (Neisseria gonorrhoeae) — вызывает гонококковую инфекцию, или гонорею;

• вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) — провоцирует генитальный герпес;

• хламидия (Chlamydia trachomatis) — выступает причиной хламидиоза;

• трихомонада (Trichomonas vaginalis) — является возбудителем трихомониаза;

• вирус папилломы человека (Human papillomavirus) — вызывает папилломавирусную инфекцию;

• вирус гепатита B (Hepatitis B virus) — является причиной гепатита В;

• вирус иммунодефицита человека (Human immunodeficiency virus) — провоцирует ВИЧ;

• микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) — возбудитель микоплазмоза.

ИППП не передаются через поцелуи, туалетные сидения, полотенца, зубные щетки и другие предметы гигиены — возбудители половых инфекций плохо выживают в окружающей среде и быстро погибают.

При появлении признаков ИППП женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу, мужчинам — к урологу. Диагностику врач начинает со сбора анамнеза — определяют предполагаемый источник инфицирования, выясняют симптомы. Для выявления ИППП используют следующие методы:

• Микроскопическое исследование: со стенок влагалища, шейки матки или уретры берут мазок и отправляют его в лабораторию. Там образец изучают под микроскопом с применением красителей, чтобы обнаружить возбудителя. 

• Посев на флору: биоматериал помещают в питательную среду, где возбудитель болезни усиленно размножается. Через несколько дней оценивают результат. Метод информативен для диагностики гонореи и трихомониаза.

• ПЦР (полимеразная цепная реакция): метод основан на выявлении ДНК в биологическом материале (отделяемом из влагалища или уретры). Используется для диагностики Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis и Neisseria gonorrhoeae.

• NASBA (реакция амплификации нуклеиновых кислот): молекулярно-биологический метод диагностики ИППП, который основывается на обнаружении РНК возбудителя.

Для диагностики ВИЧ-инфекции, гепатита В и сифилиса необходимо сдать кровь для выявления специфических антител и антигенов.

Скрининг на ИППП необходим в следующих ситуациях:

• появились необычные выделения и дискомфорт;

• сменился половой партнер или был половой контакт без презерватива;

• вы планируете беременность;

• предстоит лечение бесплодия.

Для диагностики половых инфекций лаборатории предлагают разные комплексы анализов, в которые могут входить ненужные исследования. Поэтому лучший вариант — проконсультироваться с доктором. Специалист поможет определить индивидуальную частоту прохождения скрининга. Кроме того, во время профилактического осмотра врач может заметить подозрительные симптомы и направить на анализы для исключения венерических заболеваний. Если вы подозреваете, что могли заразиться, не стесняйтесь сообщить об этом доктору.

К ИППП относятся:

• хламидиоз;

• трихомониаз;

• гонорея;

• генитальный герпес;

• папилломавирусная инфекция;

• ВИЧ;

• гепатит В;

• микоплазменная инфекция и другие.

К инфекциям, передаваемым половым путем, не относят уреаплазму, гарднереллу, кандидоз, стрептококки и другие микроорганизмы — они присутствуют во влагалище женщины в норме, не вызывая симптомов. 

Выбор препаратов для лечения инфекции, передаваемой половым путем, зависит от вида возбудителя. ИППП, которые вызваны бактериями и простейшими, лечат антибиотиками. Что касается половых инфекций, вызванных вирусами (например, ВПЧ), то препаратов с доказанной эффективностью против большинства из них не существует.

Терапия при половых инфекциях необходима обоим половым партнерам, даже если болезнь протекает бессимптомно. Решение о виде лекарственного препарата и его дозировке принимает лечащий врач — делать это самостоятельно нельзя.

Спустя некоторое время (сроки врач озвучивает индивидуально) нужно пройти контрольное обследование, чтобы подтвердить ликвидацию возбудителя половой инфекции. 

Важно помнить, что иммунитета после ИППП не формируется, поэтому без использования презерватива легко заразиться инфекцией снова, особенно если партнер не прошел лечение.

Возможные осложнения инфекций, передаваемых половым путем

При отсутствии лечения половые инфекции могут провоцировать развитие следующих воспалительных заболеваний органов малого таза:

• эндометрит (воспалительный процесс во внутреннем слое матки);

• сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);

• сальпингит (поражение маточных труб).

Длительно протекающий инфекционный процесс может стать причиной бесплодия и преждевременных родов. Кроме того, возможна передача инфекции ребенку при родах. Чтобы не допустить подобного, важно регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы, которые он рекомендует. А еще нельзя забывать о защите при половом контакте с новым партнером.

При правильном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Некоторые инфекции (например, вирус герпеса) невозможно полностью уничтожить — они остаются в организме в спящем состоянии на всю жизнь или могут «уходить» самостоятельно, как, например, ВПЧ.

Заболевания, передающиеся половым путем, распространяются только при сексуальном контакте, поэтому лучший способ защитить себя от заражения — использовать презерватив или обменяться справками об отсутствии инфекций. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно регулярно посещать врача и проходить профилактическое обследование. 

Если случился незащищенный половой контакт с новым партнером, то стоит сдать анализы на ИППП:

• через неделю после полового акта — ПЦР на хламидии;

• через 2-3 месяца — кровь для диагностики ВИЧ;

• через 4-6 недель — кровь на антигены и антитела к вирусу гепатита B;

• через 6 недель — анализ на возбудителя сифилиса.

Сроки могут меняться, их нужно уточнять у врача.

Защититься от ВПЧ помогает вакцинация. Прививку от вируса папилломы человека делают мальчикам и девочкам до начала половой жизни, в подростковом возрасте — с 9 до 13 лет. Если пройти вакцинацию не удалось, то можно привиться до 45 лет.