Тиреоидит: причины, симптомы, диагностика и цены на лечение в Москве

Общая информация

Тиреоидит — это не одно заболевание, а целая группа воспалительных поражений щитовидной железы. Их объединяет общий признак — повреждение ткани железы, при некоторых формах оно приводит к временным или постоянным изменениям ее функции. Однако причины, течение и последствия у этих болезней совершенно разные. Тиреоидит может иметь аутоиммунную, вирусную, бактериальную и даже посттравматическую природу.

От причины зависит и лечение: иногда достаточно курса антибиотиков, а в других случаях необходима пожизненная гормональная поддержка. Главное — точно определить тип заболевания, чтобы подобрать эффективную терапию.

Лечащие врачи

Жуков Артем Юрьевич

Терапевт, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Луценко Александр Сергеевич

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

Трухина Диана Аршалуйсовна

Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Причины заболевания

Воспалительный процесс в щитовидной железе провоцируют несколько основных причин, которые важно учитывать при постановке диагноза и лечении:

Гормональные изменения
Послеродовой тиреоидит — аутоиммунное заболевание, которое развивается в течение первого года после беременности. Он возникает примерно у 5–10% женщин, причем риск значительно выше при наличии антител к щитовидной железе и других аутоиммунных заболеваний
Аутоиммунные нарушения
В развитии аутоиммунного тиреоидита участвуют наследственная предрасположенность и особенности работы иммунной системы. Точные причины заболевания до конца не установлены; обсуждается влияние различных факторов окружающей среды
Вирусные инфекции
Дать осложнение может даже обычная простуда — подострый тиреоидит де Кервена нередко возникает после инфекции верхних дыхательных путей. Предполагается, что заболевание связано с постинфекционной воспалительной реакцией у генетически предрасположенных людей, однако точный механизм окончательно не установлен
Бактериальные инфекции
Острый инфекционный тиреоидит чаще вызывают бактерии, в том числе стафилококки и стрептококки

Симптомы

Проявления зависят от формы болезни:

Следующие симптомы — признаки острого тиреоидита:

сильная боль, покраснение кожи над щитовидной железой
повышение температуры выше 38 градусов, общая слабость
увеличение лимфоузлов
болезненное увеличение/припухлость передней поверхности шеи;
боль или затруднение при глотании.

Для подострого тиреоидита характерно:

боль в области щитовидной железы
повышение температуры тела до 37-38 градусов
в начале заболевания из-за высвобождения ранее синтезированных гормонов из поврежденных клеток железы появляются признаки тиреотоксикоза: учащенное сердцебиение, раздражительность, потливость
позже их могут сменить симптомы гипотиреоза (когда гормоны ниже нормы): выраженная слабость, зябкость, отеки

Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) на ранних стадиях протекает бессимптомно, позже проявляются следующие признаки:

постоянная усталость и сонливость, снижение памяти и концентрации внимания
отечность, набор веса
запоры
увеличение щитовидной железы, появление зоба

Вам нужна помощь эндокринолога? Запишитесь на прием!

Вас зовут

Контактный телефон *

Ответ

Вы можете записаться по телефону

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Вы можете записаться по телефону

Диагностика тиреоидита

Заболевание диагностируется на приеме у эндокринолога. Очень важен осмотр врача и подробный сбор анамнеза. На основе полученной информации врач назначит дальнейшее обследование.

Анализы крови:

Основные анализы — ТТГ и свободный Т4. В определенных ситуациях врач дополнительно назначает Т3

Антитела к ТПО и ТГ укажут на аутоиммунную реакцию организма
СОЭ и С-реактивный белок покажут, насколько остро протекает воспалительный процесс

По показаниям врач может назначить УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет оценить ее структуру, размеры, наличие узлов и ряд других важных параметров. . Если на УЗИ обнаружен узел с определенными признаками риска, врач может рекомендовать тонкоигольную аспирационную биопсию Это необходимо для исключения злокачественного процесса.

Врач может рекомендовать провести дополнительные исследования, чтобы дифференцировать диагноз. Многие симптомы заболеваний щитовидной железы неспецифичны и могут встречаться при анемии, сердечно-сосудистых заболеваниях, тревожных и депрессивных расстройствах и других состояниях, поэтому диагноз нельзя поставить только по жалобам.

Лечение тиреоидита

Подход к лечению определяется конкретным типом заболевания. Между схемами терапии будут принципиальные отличия.

Терапия включает несколько ключевых направлений:

Антибиотикотерапия — для устранения бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление.
Противовоспалительная терапия — помогает уменьшить болевой синдром, снизить температуру и воспалительный процесс.
Хирургическое вмешательство — применяется при образовании абсцесса, возможны пункционная аспирация под контролем УЗИ, дренирование и в отдельных тяжелых случаях операция.

Терапия строится с учетом стадийности болезни:

Противовоспалительная терапия — применяется для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса.
Глюкокортикоиды — добавляются к курсу лечения в тяжелых случаях.
Симптоматическое лечение — назначается временно при симптомах тиреотоксикоза для нормализации сердечного ритма и уменьшения вегетативных проявлений.

Временный легкий гипотиреоз часто не требует лечения. При выраженных симптомах или значительном снижении функции железы врач может временно назначить левотироксин.

К сожалению, на сегодняшня не существует лекарства, излечивающего от этого заболевания. Если функция щитовидной железы нормальна, гормональная терапия не нужна только из-за повышенных антител.

Пациенты остаются под регулярным наблюдением врача, по его назначению сдают анализ крови на ТТГ и Т4.
Если снижается функция щитовидной железы, доктор назначает гормональную заместительную терапию.
Селен и другие БАДы не входят в стандартную терапию тиреоидита Хашимото. Некоторые исследования показывают влияние селена на лабораторные показатели, но доказательств значимой клинической пользы пока недостаточно для его рутинного назначения. Специальные ограничительные диеты, включая так называемый аутоиммунный протокол, не являются доказанным методом лечения тиреоидита Хашимото.

Возможные осложнения

Острый тиреоидит может привести к повреждению щитовидной железы с последующим временным или стойким гипотиреозом. В редких случаях — к развитию абсцесса и сепсиса.

Подострый тиреоидит без лечения может затянуться на месяцы плохого самочувствия, но в большинстве случаев работа органа восстановится. Без адекватного контроля сохраняется риск пропустить стойкое нарушение функции щитовидной железы.

Хронический аутоиммунный тиреоидит может привести к необратимому гипотиреозу — стойкому дефициту гормонов. Нелеченый выраженный гипотиреоз может отрицательно влиять на сердечно-сосудистую и репродуктивную системы и существенно ухудшать самочувствие.

Прогноз и профилактика

Тиреоидиты инфекционной природы при своевременно начатом лечении обычно полностью излечиваются. Аутоиммунный тиреоидит может сохраняться пожизненно, но заместительная терапия требуется только при снижении функции щитовидной железы. При стойком гипотиреозе левотироксин обычно принимают постоянно.

Специфической профилактики большинства тиреоидитов нет. Для профилактики дефицита йода рекомендуется получать достаточное, но не избыточное количество йода; одной из основных мер является использование йодированной соли

Подведем итоги: Тиреоидит в любой его форме является поводом обратиться ко врачу. Если вы замечаете у себя симптомы нарушения работы щитовидной железы, обратитесь к эндокринологу в Медицинский центр доктора Александровского. Лечение тиреоидита в нашей клинике построено на доказательном подходе — с точным диагнозом, без лишних анализов и коммерческих мифов.

Наш блог

1 / 2

Эндокринная система

25.01.2026

Как выбрать эндокринолога?

Все статьи

01 / 02

Все статьи

Тиреоидит