Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Причины повреждения мениска

Травмы менисков могут возникнуть по разным причинам, среди которых:

Резкие скручивающие движения колена
Сильные удары в область колена
Падения с высоты
Чрезмерные нагрузки у спортсменов и людей с физически активным образом жизни
Дегенеративные изменения хрящевой ткани, связанные с возрастом
Анатомические особенности сустава, предрасполагающие нестабильность
Воспалительные заболевания суставов, приводящие к ослаблению хрящевой ткани

Как происходит повреждение мениска

Чаще всего травма мениска происходит при резком повороте тела при фиксированной стопе. В таких ситуациях нагрузка на хрящевую ткань превышает её прочность, что приводит к разрыву или деформации. Также повреждение может быть следствием длительных перегрузок или возрастных изменений, когда ткани теряют эластичность. У спортсменов, особенно футболистов, лыжников и баскетболистов, риск подобных травм особенно высок.

Нужна помощь доктора? Запишитесь на прием!

Вас зовут

Контактный телефон *

Ответ

Позвоните нам или запишитесь по Whatsapp

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Позвоните нам или запишитесь по Whatsapp

Виды травм

Различают несколько типов повреждений мениска, среди которых:

Продольный разрыв — встречается чаще всего, особенно у молодых людей. Может сопровождаться блокадой сустава
Косой разрыв — характерен для травматических повреждений и может привести к значительной нестабильности коленного сустава
Радиальный разрыв — возникает в центральной части мениска и приводит к потере его амортизационной функции
Лоскутный разрыв — возникает при дегенеративных изменениях, когда ткани истончаются и легко повреждаются
Комплексный разрыв — сочетает в себе несколько типов повреждений
Отрыв мениска от капсулы — серьезная травма, требующая хирургического вмешательства
Раздавливание мениска — редкий вид повреждения, чаще встречается при тяжелых травмах сустава

Степени тяжести повреждения

Существует несколько классификаций повреждений мениска. Наиболее распространенная включает:

I степень (легкая) — незначительные микроповреждения, сопровождающиеся небольшим дискомфортом и минимальным отеком.
II степень (средняя) — частичный разрыв, боль при движении, отек, ограничение подвижности.
III степень (тяжелая) — полный разрыв мениска, выраженная боль, блокада сустава, значительный отек.

Существует классификация по месту повреждения:

Красная зона — внешняя часть мениска с хорошим кровоснабжением, где возможна консервативная терапия или сшивание
Белая зона — внутренняя часть с минимальным кровоснабжением, где чаще требуется оперативное вмешательство
Промежуточная зона — область между красной и белой зонами, в некоторых случаях возможна регенерация тканей

Диагностика и лечение

При подозрении на повреждение мениска врач проводит осмотр, тесты на стабильность сустава и назначает инструментальные методы диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод
УЗИ сустава — помогает выявить наличие выпота и воспалительных изменений.
Рентгенография — используется для исключения переломов костей
Артроскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние менисков

Тактика лечения зависит от типа и степени повреждения. Возможны два подхода:

Консервативное лечение

Применяется при незначительных повреждениях и включает:

Иммобилизацию — использование ортезов и наколенников для ограничения движения
Прием противовоспалительных препаратов — назначаются НПВС для уменьшения боли и воспаления
Лечебная физкультура (ЛФК) — упражнения для восстановления подвижности сустава и укрепления мышц под контролем реабилитолога
Массаж — улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию тканей
Инъекции гиалуроновой кислоты — улучшает скольжение суставных поверхностей, уменьшая трение повреждённого мениска об хрящ бедренной и/или большеберцовой костей, опосредованно уменьшая болевой синдром. Гиалуроновую кислоту стоит рассматривать только при дегенеративных разрывах мениска, когда уже есть признаки артроза.
Плазмотерапия (PRP-терапия) — введение собственной плазмы крови, богатой тромбоцитами, для стимуляции регенерации тканей. Принцип воздействия связан со способностью такой плазмы воспроизводить естественные механизмы восстановления клеток путем секреции факторов роста. Плазмотерапию стоит рассматривать также при дегенеративных разрывах мениска на фоне артроза, при хронической боли в суставах, тендинитах, энтезопатиях.
Ортобиологические методы — использование стволовых клеток для восстановления поврежденного хряща.

Хирургическое лечение: артроскопия

Артроскопия — это малоинвазивная операция, позволяющая провести различные манипуляции через небольшие проколы:

Парциальная резекция мениска — удаление поврежденной части мениска при невозможности восстановления.
Шов мениска — применяется в случаях продольных разрывов в красной зоне. Позволяет сохранить структуру и функции хряща.

Процедура выполняется под местной или общей анестезией, через небольшие разрезы вводится артроскоп и микроинструменты. Восстановление после артроскопии зависит от типа вмешательства: после парциальной резекции — 2-3 недели, после шва мениска — до нескольких месяцев с ограничением нагрузки. Реабилитация включает ЛФК и постепенное восстановление активности.

Своевременное обращение к врачу и правильная терапия позволяют сохранить функцию коленного сустава и предотвратить осложнения. Важно помнить, что при первых симптомах — боль, отек, ограничение движений — следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечащие врачи