Риносинусит

Симптомы

Симптомы риносинусита у пациентов различаются при вирусной или бактериальной инфекции, но существуют общие признаки, которые говорят о воспалении в синусах:

• затруднение носового дыхания и снижение обоняния;
• ощущение стекания по задней стенке глотки;
• дискомфорт или боль в области лба, щек, глаз или верхней челюсти, в ряде случаев они нарастают при наклонах головы вниз.

Возможно появление общих симптомов, таких как: 

• повышение температуры — при остром риносинусите возможен подъем температуры в первые дни заболевания;
• общее недомогание — пациенты часто жалуются на усталость, слабость и снижение работоспособности;
• снижение обоняния;
• заложенность ушей;
• головная боль.

Иногда воспаление пазух сопровождается кашлем, особенно ночью, из-за стекания слизи по задней стенке глотки.

Лечащие врачи

Аверьянова Татьяна Александровна

Отоларинголог

Запись на прием

Луничева Анна Александровна

Отоларинголог

Запись на прием

Отзывы (6)

Садыхов Рагим Агаларович

Отоларинголог, сурдолог

Записаться

Причины возникновения риносинусита

Среди причин заболевания выделяют:

• Инфекции. При попадании вируса или бактерии на слизистую оболочку дыхательных путей развивается воспалительный ответ с последующим отеком и появлением выделений
• Аллергия. Реакция на пыльцу, бытовую пыль, шерсть животных и другие раздражители может привести к аллергическому воспалению, отеку слизистой оболочки, что создает условия для развития инфекционного процесса при контакте с вирусом или бактериями
• Особенности строения и анатомии. Например, искривление перегородки носа, полипы и другие анатомические изменения в носовых ходах могут затруднять дыхание и отток слизи из околоносовых пазух, что повышает риск развития воспаления
• Болезни зубов. Инфекции верхних зубов, такие как кариес или периодонтит, могут распространяться на верхнечелюстные пазухи и вызывать риносинусит

Воздействие загрязненного воздуха, дыма или химических веществ также может провоцировать воспаление слизистой оболочки носа. Среди факторов риска выделяют пожилой возраст (старше 65 лет), аллергические заболевания, бронхиальную астму, иммунодефицитные состояния, курение.

Классификация

По клиническому течению выделяют острый (до 4 недель) и хронический (более 12 недель) риносинусит. 

Диагностика риносинусита

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• сбор жалоб и анамнеза: врач выясняет симптомы и историю заболевания;
• детальный эндоскопический осмотр полости носа, средних носовых ходов, носоглотки с помощью риноскопа.

Диагноз «острый риносинусит» ставят по клиническим проявлениям, в случае стандартного течения заболевания дополнительная диагностика не нужна. После опроса и осмотра для уточнения диагноза врач может назначить общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок. 

На рентгеновском снимке или компьютерной томографии будут видны признаки воспаления: отек слизистой оболочки и скопление жидкости. Это может быть как симптомом бактериального риносинусита, так и проявлением обычной ОРВИ, поэтому в стандартных случаях эти методы диагностики не требуются.

Посев из носа на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам также не показаны в стандартной ситуации. Они пригодятся в случае отсутствия эффекта антибактериальной терапии или при развитии осложнений.

Лечение риносинусита

Лечение острого вирусного риносинусита направлено на устранение симптомов. В неосложненном случае прием антибактериальных препаратов не требуется.

В качестве симптоматического лечения врачи используют:

• Противовоспалительные препараты — помогают снять боль, снизить температуру тела.
• Ирригационную терапию — промывание полости носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами. Они помогают очистить носовую полость, улучшить общее состояние, снизить потребность в использовании сосудосуживающих препаратов.
• Сосудосуживающие спреи — облегчают дыхание за счет уменьшения отека в полости носа, их используют не дольше 3-5 дней.
• Интраназальные кортикостероиды — коротким курсом показали свою эффективность в лечении риносинусита, особенно если диагностирован сопутствующий аллергический ринит.

Антибактериальные препараты наши лор-врачи назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции.

При тяжелом течении одонтогенного синусита (когда инфекция из зуба распространилась на пазуху) может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи для облегчения состояния пациента, вместе с назначением лекарственной терапии. 

Возможные осложнения

Осложнения острого бактериального риносинусита встречаются редко. Инфекционный процесс может распространяться на соседние структуры — область глаз и головной мозг. Такие состояния требуют неотложного обращения за помощью. 

Также существует хроническая форма риносинусита, для которой характерен другой механизм воспаления, требующий более длительного и сложного лечения.

Своевременная диагностика и адекватное лечение помогают избежать нерационального назначения антибактериальной терапии и предотвратить развитие осложнений.

Важно помнить, что залог быстрого выздоровления — правильный подход к терапии под контролем специалиста.