Заполните небольшую анкету перед визитом. Это поможет врачу заранее подобрать наиболее комфортный сценарий проведения процедуры.
Предыдущий медицинский опыт
Индивидуальная чувствительность
Представьте описанные ситуации. Оцените по шкале от 0 до 10, насколько болезненными они были бы лично для вас
0 — совсем не больно
10 — невыносимая боль
Случайно удариться локтем («музыкальной костью») о край стола:
0
Случайно уколоть палец швейной иглой или булавкой:
0
Извлекать глубоко засевшую занозу из пальца:
0
Делать стандартный внутримышечный укол в ягодицу:
0
Наступить босиком на острый мелкий камень или деталь конструктора:
0
Уровень тревоги перед процедурами
Выберите балл от 0 до 4, который лучше всего отражает ваше состояние:
0 — Полностью не согласен / Никогда
1 — Скорее не согласен / Редко
2 — Нейтрально / Иногда
3 — Скорее согласен / Часто
4 — Полностью согласен / Постоянно
Я сильно переживаю и нервничаю перед любыми медицинскими вмешательствами.
Я начинаю беспокоиться из-за предстоящей процедуры за несколько дней до неё.
Мне трудно расслабиться в кресле или на кушетке в кабинете врача.
Я заранее ожидаю, что процедура окажется очень болезненной.
Склонность к катастрофизации
Выберите балл от 0 до 4, который лучше всего отражает ваше состояние:
0 — Полностью не согласен / Никогда
1 — Скорее не согласен / Редко
2 — Нейтрально / Иногда
3 — Скорее согласен / Часто
4 — Полностью согласен / Постоянно
Я боюсь, что не смогу выдержать и вытерпеть процедуру до конца.
Мне кажется, что если боль начнется, она сразу станет невыносимой.
Я ловлю себя на мысли, что постоянно думаю о возможной боли во время манипуляции.
Если мне становится больно, мне очень трудно переключить внимание на что-то другое.
Страх инъекций и игл
Выберите балл от 0 до 4, который лучше всего отражает ваше состояние:
0 — Полностью не согласен / Никогда
1 — Скорее не согласен / Редко
2 — Нейтрально / Иногда
3 — Скорее согласен / Часто
4 — Полностью согласен / Постоянно
Я испытываю выраженный страх или панику при виде медицинской иглы
Мне становится физически не по себе (подташнивает, бросает в пот) при виде шприца
Ранее во время уколов или сдачи крови я терял(а) сознание или чувствовал(а) сильное головокружение
Сопутствующие болевые синдромы
Отметьте галочкой, если у вас есть установленный диагноз или регулярные жалобы на:
=