Отек Квинке

Причины

Острый ангионевротический отек чаще возникает из-за аллергической реакции. В результате нее из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, в основном, гистамин. Эти вещества увеличивают проницаемость кровеносных сосудов, что приводит к проникновению жидкости из них в окружающие ткани. В результате возникает отек, кожа чешется, возникает боль в желудке и спазм бронхов. 

Различают ангионевротический отек аллергического и неаллергического характера. Причиной первого могут быть:

• продукты питания (орехи, какао, мед, моллюски, соя, молоко, рыба);
• укусы пчел, ос, шершней;
• шерсть или перхоть животных;
• химические вещества (латекс);
• пыльца растений, трав или злаков.

Ангионевротический отек вызывают еще и некоторые виды лекарств (аспирин, пенициллин, ибупрофен, контрастные вещества для рентгена, анестетики), даже если у человека раньше не было на них аллергии. 

Наследственный ангиоотек возникает из-за нарушений в генах, которые приводят к повышению уровня брадикинина — вещества, которое провоцирует расширение сосудов и повышает их проницаемость. В результате в межклеточное пространство попадает большое количество жидкости и развивается отек.

Симптомы

Ангиоотек может затронуть лицо (веки, губы, щеки), шею, внутреннюю поверхность гортани, язык, кисти рук и стопы, реже внутренние органы (желудок, легкие), половые губы у женщин или мошонку у мужчин. У детей заболевание диагностируют редко. 

Ангионевротический отек проявляется:

• отеканием разных частей тела;
• крапивницей (покраснением и зудящими высыпаниями на коже);
• удушьем, нехваткой воздуха (при отеке гортани, языка), возникает кашель, голос становится сиплым или полностью пропадает;
• прерывистым и свистящим дыханием, чувством «комка в горле»;
• болью и резью в животе (в случае отека слизистой желудка).

Если ангиоотек затрагивает головной мозг, появляются неврологические симптомы, в тяжелых случаях пациент может потерять сознание. 

Отек Квинке у взрослого часто вызывает симптомы дерматита — зуд, покраснение кожи, воспаленное место сильно чешется. Если заболевание обусловлено неаллергическими причинами, основными проявлениями будут припухлость и отек, чувство напряжения в пораженной зоне.

Если заболевание уже возникало ранее и повторяется снова, оно представляет опасность для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Если отек не проходит в течение месяца, заболевание переходит в хроническую форму. Обострение происходит после приема некоторых гормональных лекарств, травмы слизистых оболочек, частом и длительном употреблении алкоголя.

Диагностика ангионевротического отека

Если отечность затронула лицо и шею, привела к увеличению языка — врач ставит диагноз по внешним признакам, без дополнительных обследований. Сложнее обнаружить ангиоотек, который не виден, например, если он появился в ЖКТ или  грудной клетке.

Диагностика отека Квинке включает следующие тесты:

• Кожные аллерготесты. Под контролем врача на кожу наносят частички потенциальных аллергенов и изучают реакцию.
• Лабораторные. Помогают выявить наследственный ангиоотек, определить уровень ингибитора белков С1 и С4 системы комплемента.
• Генетические. Помогают определить предрасположенность к ангиоотеку. 

Симптомы отека Квинке в области горла схожи с другими заболеваниями — зобом, дифтерией, ларингитом, трахеитом, опухолями гортани, астмой. Для дифференциальной диагностики врач назначает дополнительные исследования, которые помогают поставить диагноз — КТ грудной клетки, ларингоскопию. Изучают состояние мочеполовой, пищеварительной, иммунной, дыхательной систем. Для этого необходима консультация разных специалистов: эндокринолога, иммунолога, аллерголога, пульмонолога.

Лечение отека Квинке

Если приступ произошел впервые, важно не медлить с оказанием помощи и сразу выпить антигистаминный препарат. Людям с наследственной предрасположенностью к аллергии, при появлении признаков ангиоотека горла или лица необходимо срочно сделать укол адреналина. Для этого используют автоинъектор с дозой лекарства (например, EpiPen), который назначит врач.

Ангионевротический отек представляет опасность для человека, который раньше не сталкивался с подобной реакцией. Первые минуты ангиоотека могут стать решающими. Чтобы предупредить развитие осложнений, близким больного необходимо быстро реагировать. 

Правильный алгоритм действий до прихода врача:

• Дать принять антигистаминный препарат.
• Постараться устранить аллерген, чтобы прекратить его действие на человека.
• Положить или посадить больного, чтобы ему было удобно.
• Открыть окно, снять сдавливающую верхнюю одежду, расстегнуть воротник.
• Приложить холод на место отека, но только если его причиной не стало переохлаждение.
• Пить больше жидкости.

Как лечить отек Квинке? Для этих целей применяют антигистаминные средства и глюкокортикостероиды. Дальнейшие действия зависят от общего состояния пациента. В большинстве случаев ангиоотек проходит в течение нескольких дней. Если причина заболевания в наследственности, врач назначает концентраты ингибитора С1, чтобы повысить его уровень в организме, или препараты, снижающие уровень брадикинина. 

Возможные осложнения

Ангионевротический отек опасен из-за возможных осложнений. Отек горла и мозга может вызвать полное перекрытие дыхания или кому. При ангиоотеке в ЖКТ повышается риск возникновения острой кишечной непроходимости. Если отек затрагивает слизистую легких, возможна асфиксия.

Самое распространенное и опасное осложнение ангионевротического отека — анафилактический шок. Его признаки следующие:

• резкое падение артериального давления;
• отек губ и языка;
• чувство нехватки воздуха, одышка и чувство «кома в горле»;
• сильная боль в животе, рвота, диарея;
• покалывание в конечностях, вокруг рта или в голове;
• бледность или покраснение кожи;
• прилив жара;
• слабость;
• нарушение координации, судороги.

Симптомы могут быстро нарастать и привести к потере сознания и коме. Первая помощь в данном случае — инъекция адреналина. 

Прогноз и профилактика

Если помощь оказана своевременно и назначено лечение, прогноз заболевания благоприятный. При устранении аллергена и проведении курса лечения антигистаминными препаратами, у людей с неосложненным ангиоотеком возможна длительная ремиссия. Пациентам с наследственной предрасположенностью к заболеванию необходимо более длительное лечение. 

Чтобы снизить риск повторных приступов, необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• исключить аллергены из рациона питания и из окружения;
• если на какие-то лекарственные препараты есть аллергия, нужно сказать об этом врачу;
• всегда носить с собой антигистаминные лекарства, чтобы сразу принять при появлении аллергической реакции;
• внимательно изучать этикетки продуктов, состав блюд, предупреждать близких о непереносимости определенных продуктов или химикатов.

Родственникам людей с наследственной предрасположенностью к аллергии и с ангиоотеком в анамнезе необходимо пройти обследование у аллерголога-иммунолога. Ранняя диагностика поможет предупредить ухудшение здоровья и осложнения. 

При развитии отека Квинке специалисты Медицинского центра доктора Александровского оказывают неотложную помощь и дают дальнейшие назначения для лечения. Чтобы записаться на прием или вызвать врача, необходимо позвонить по номеру телефона, указанному на сайте.