Лечение геморроя без операции

В Медцентре доктора Александровского работают врачи-проктологи и большим опытом успешного терапевтического и хирургического лечения геморроя. Деликатное отношение к пациентам, лечение только методами и препаратами с доказанной эффективностью, никаких лишних назначений и обследований — только то, что действительно нужно. Наш сегодняшний эксперт — колопроктолог Максим Петрук.

Геморрой — заболевание, при котором происходит разрастание врожденной сосудистой ткани в области ануса. Это приводит к развитию таких симптомов, как кровь или боль при походе в туалет, набухание узлов, жжение, дискомфорт. 

Современные люди часто ведут малоподвижную жизнь: работают за компьютером, передвигаются на автомобилях. Результат — застой кровообращения в органах малого таза и прямой кишке, который может привести к развитию геморроя. 

Консервативное лечение геморроя — это один из возможных подходов к проблеме. Его задача, в первую очередь, убрать острые симптомы. На ранних стадиях заболевания эффективность консервативного лечения гораздо выше, чем при запущенной проблеме: курс лечения способен убрать симптомы при небольшом геморрое на долгие месяцы, при крупных узлах они могут исчезнуть на 2-3 недели. Часто консервативное лечение становится подготовительным этапом перед хирургической операцией.

В процессе лечения должно быть решено несколько задач:

• Нормализация стула

• Устранение островоспалительных изменений (отека, тромбоза тканей)

• Воздействие на раневой процесс (послеоперационные изменения)

• Профилактика обострений

Первый пункт важен для достижения хороших результатов, поскольку проблема с дефекацией (наличие слишком плотного или слишком жидкого стула, частые позывы) способна многократно усугубить проблему и привести к обострению.

Базовые препараты для лечения геморроя — это препараты клетчатки, слабительные осмотического действия. Они способствуют формированию мягкого стула, комфортной эвакуации и позволяют уменьшить физическое воздействие на геморроидальную ткань. К нелекарственным рекомендациям относится соблюдение правильного питания: достаточное содержание клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), достаточный объем жидкости (1,5-2 л в день) и регулярная физическая нагрузка.

Препараты для купирования обострений можно разделить на две группы: местные и системные.

Задачи, которые решает местное лечение: 

• устранение боли

• отека

• питание тканей

• регенерация поврежденных участков

• растворение тромба (при тромбозе узла)

Препараты существуют в виде мазей и свечей, выбор их огромен, они подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния.

Что касается системных лекарств, как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты: они уменьшают боль и отек тканей. По поводу венотонических препаратов в медицинском сообществе идут дискусии. В России существует регламент их назначения (он прописан в Клинических рекомендациях от 2024 года), однако по данным Европейской ассоциация колопроктологов от 2018 года эти лекарства имеют низкий уровень доказательств эффективности, и, например в США не включены в стандартную схему лечения геморроя без операции.

Следующий важный аспект лечения и профилактики обострений геморроидальной болезни (а также профилактики ее прогрессирования) — являются правила посещения туалета, собранные в аббревиатуру «TONE»:

Т — трехминутное посещение

О — один раз в день

N — не натуживая живот

Е — ежедневно есть клетчатку

Долгое сидение в туалете приводит к избыточному притоку крови в малый таз, полнокровию геморроидальных сплетений и, как следствие, их растягиванию, микротравмам и дальнейшему разрастанию. Этому же способствуют натуживание живота и частое посещение уборной.

К комплексу правил в туалете также стоит добавить необходимую гигиену: гигиенический душ (подмывание) или использование влажной туалетной бумаги. Сухая бумага (даже супермягкая с множеством слоев) может  травмировать нежные ткани кожи промежности и слизистой, что тоже способствует развитию болезни.

При усугублении проблемы, появлении критических симптомов (кровотечение, боль при походе в туалет) консервативное лечение теряет свою эффективность: на первое место выходят современные хирургические методики: лазерная хирургия, малоинвазивные методики, «Умная энергия»: (ультразвуковой скальпель и биполярное лигирование на современных аппаратах Ultracision или LigaSure позволяют  делать операции без дополнительных швов из ниток, без крови и с быстрым восстановлением).

Лечение всегда назначается индивидуально, требует внимательного наблюдения и тщательного выбора методики. На современном этапе развития медицинских технологий это можно делать с комфортной и недолгой реабилитацией, в 99% случаев — без госпитализации. Геморрой без хирургии, но с малоинвазивными технологиями сейчас почти заменил классические операции.